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默认□ 胡凤玲
肾脏是人体内重要的器官之一，负责排除体内废物和维持水电解质平衡。然而，一些疾病可能导致肾脏功能衰竭，使患者需要依赖透析来维持生命。长期透析对患者的生活方式和饮食提出了严峻的挑战。在透析过程中，除了及时清除代谢废物外，还需要合理的营养补充。本文将从几个大的营养素入手，为大家介绍长期透析患者的营养需求与补充。
一、蛋白质的摄入与选择
由于失去正常的肾功能，透析患者更容易出现蛋白质的丢失，这可能导致身体的蛋白质能量不平衡。为了维持正常的生理功能，透析患者需要通过摄入更高量的蛋白质来弥补这一损失。透析患者需选择高生物学价值的蛋白质来源。乳制品中含有丰富的优质蛋白，提供人体所需的各种氨基酸，是蛋白质摄入的良好选择。同时，鱼类、家禽和豆类也是优质蛋白的来源，患者可以根据个人口味和偏好合理搭配这些食物，以确保蛋白质的全面摄入。除了注重蛋白质摄入量外，透析患者还应关注蛋白质种类的搭配。合理搭配不同来源的蛋白质，有助于提高蛋白质的利用率，减少不必要的负担。例如，患者可以结合动物性蛋白和植物性蛋白，以获得更为全面的氨基酸组合，促进身体的修复和维护。
二、水电解质平衡的维持
适当补充水分是维持水电解质平衡的重要一环，但患者需要避免水分摄入过多，以免引起水中毒。医生常常会根据患者的具体情况制定合理的饮水计划，以确保水分摄入与排出的平衡。钠、钾、钙等电解质的摄入也需要受到重视。透析患者通常需要限制钠的摄入，因为过量的钠会导致水潴留，增加心脏和血管的负担。同时，对于适度的钾和钙的摄入，有助于维持神经、肌肉和骨骼的正常功能。患者可以通过选择合适的食物来实现电解质平衡，例如低钠食品、低钾的水果和蔬菜，以及含有足够钙的乳制品。在必要的情况下，医生可能会建议透析患者使用电解质补充剂，但这需要在医生的监督下进行，以确保安全性和有效性。
三、维生素和矿物质的合理补充
维生素B、C、D等被认为对骨骼健康和免疫系统的正常运作十分关键。透析患者可以通过摄入富含这些维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜、鱼类等，或者在医生的建议下使用维生素补充剂来确保足够的摄入。另一方面，透析患者还需要关注磷、钙、镁等矿物质的平衡。由于透析过程中常伴随着这些矿物质的代谢紊乱，因此需要合理的摄入。控制磷的摄入对于透析患者是必要的，因为高磷血症可能导致骨骼问题和心血管并发症。同时，适度的钙和镁摄入有助于维持神经和肌肉的正常功能。
四、能量的合理摄入
透析患者常因食欲不振和代谢率下降而容易出现能量不足的情况，这可能导致体重下降和免疫力下降等问题。因此，透析患者需要通过科学合理的膳食来确保足够的能量摄入，以维持身体的正常功能。在制定膳食计划时，合理的脂肪摄入有助于提高能量密度。然而，患者需要注意选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果和鱼油。这些脂肪含有丰富的不饱和脂肪酸，对心血管健康有益，同时提供了更为稳定和可持续的能量。在食物搭配上，透析患者可以选择富含蛋白质和碳水化合物的食物，以确保全面的能量摄入。多食用富含维生素和矿物质的食物也是维持整体健康的重要途径。
五、适度限制的钠摄入
在饮食中，透析患者应选择低钠食物，避免食用过咸的食品。这包括减少盐的使用，选择新鲜的食材，并逐渐适应淡食的饮食习惯。此外，透析患者还应当特别关注减少加工食品的摄入，因为这类食品通常含有大量的隐藏性钠，对于他们的健康不利。对于透析患者来说，维持良好的钠平衡对于防止水分潴留、维持血压稳定以及减轻心脏负担具有重要意义。因此，在饮食习惯的培养中，患者应当根据医生或营养师的建议，合理安排食物搭配，确保适度限制钠的摄入，以维护身体内部的水电解质平衡，提高整体生活质量。
六、结语
长期透析患者的营养需求与补充是一个复杂而重要的课题。合理的膳食可以帮助患者维持身体的正常功能，提高生活质量。然而，每个患者的情况都是独特的，因此在制定膳食计划时，应当根据患者的具体情况进行个性化的调整。同时，患者在进行饮食调整时，最好在医生和营养师的指导下进行，以确保营养摄入的平衡和安全性。通过科学合理的营养补充，透析患者可以更好地适应治疗过程，提高生活质量。
（作者单位：广西梧州市工人医院）
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