中风急救的黄金时间与关键措施

□ 黄品仙

中风，医学上称为脑血管意外或脑卒中，是现代生活中常见的一种急性脑血管疾病，它的发生往往突如其来，危害极大。中风可以分为缺血性和出血性两大类，其中缺血性中风占比约为85%，出血性中风则占15%。本文将为大家介绍中风的黄金急救时间及关键急救措施，以提高公众对中风紧急处理的认识和能力。

一、中风的黄金急救时间

中风的黄金急救时间这一概念，是基于一个医学上的共识：中风发生后，脑细胞开始经历缺氧和营养不良的过程，而这个过程在一定时间内是可逆的。时间定义的关键在于，它提供了一个治疗窗口，让医生有机会通过药物或手术干预来恢复脑部的血流，减少永久性的损伤。对于缺血性中风，这个窗口一般认为是4.5小时，这是基于临床试验和医学研究得出的结论。在这个时间段内，溶栓治疗最为有效，可以帮助溶解阻塞脑血管的血栓，恢复血流，减少脑损伤。而对于出血性中风，由于脑内出血可能导致迅速增加的颅内压力，对生命构成直接威胁，故黄金时间需要更迅速的响应。出血性中风的患者需要尽快进行头颅CT扫描，确诊后可能需要神经外科的紧急手术来减轻颅内压力，阻止进一步的脑损伤。

黄金时间的重要性不仅体现在救治效果上，更关乎患者后续的生活质量。研究显示，在黄金时间内接受治疗的患者，其康复过程比晚期接受治疗的患者要快，后遗症也相对较轻。因此，公众教育在中风预防和治疗中占有非常重要的地位，需要通过多种渠道提高人们对中风黄金时间的认识，促使在中风发生时能够迅速采取正确行动。

二、中风急救的关键识别

中风的急救关键在于快速、准确地识别症状并作出反应。FAST法则是目前国际上推广和应用最为广泛的中风识别工具。通过面部下垂、手臂无力、言语不清的快速检查，即使非专业人士也能在第一时间内判断出可能发生的中风并迅速呼叫急救电话。面部下垂通常体现在患者一侧的眼睛或嘴角无法与另一侧对称，可能伴随着无法控制的流涎。手臂无力则可能表现为患者无法双臂同时举起或者一侧手臂无法维持举起状态。言语不清可能是说话含糊，或者患者自己也感觉到说不出话来，或者说话完全不合逻辑。这些症状的出现往往预示着大脑某部分的功能受到了损害。除了FAST法则，还应注意其他一些可能的中风信号，比如突发的剧烈头痛、突然的视力丧失或者双眼模糊以及突然的平衡失调或协调功能障碍。这些症状可能是中风发生的另一个信号，也应当引起高度重视。

三、急救关键措施

1.紧急呼救：一旦发现中风症状，立即拨打本地的紧急服务电话（如911或当地的紧急医疗服务号码）是急救中最紧迫的步骤。在通话中，提供患者的具体症状、发病的时间点、患者的既往健康状况、目前的位置以及任何可能影响救援速度的信息。清晰和准确的信息将帮助急救人员更快做出反应，同时也会影响他们到达现场后的救援策略。例如，如果患者有已知的药物过敏史，告知急救人员这一点将有助于他们避免在救援中使用可能引起反应的药物。

2.稳定体位：在救护车到达之前，保持患者的稳定体位对预防患者进一步受伤至关重要。患者应平躺，避免任何可能导致颈部或头部受伤的运动。如果需要，可以使用枕头或折叠的衣物将患者的头部和肩部轻轻抬高，有助于减少脑内压力。如果患者呕吐，应将患者的头部轻轻转向一侧，以保持气道的畅通，防止呕吐物吸入呼吸道。此外，应确保患者身体的热量不会过度丢失，尤其是在寒冷的环境中，可以用毯子覆盖患者。

3.监测生命体征：在等待专业救援人员到来的同时，应该监测患者的生命体征，包括意识水平、呼吸和脉搏。如果患者失去意识且没有呼吸或没有脉搏，应立即开始进行心肺复苏（CPR）。即使未经过专业培训，进行胸外按压也可能救患者一命。如果可能的话，可以寻找自动体外除颤器（AED）设备，它可以在心跳失常时给予必要的电击恢复心跳。

4.忌口与药物禁忌：在患者被专业医疗人员评估前，不要给患者吃喝任何东西，因为中风可能导致吞咽困难，进食和饮水可能会引起窒息。此外，除非有医疗指示，否则不要给患者使用任何药物，包括阿司匹林，因为在未确定中风类型时，错用药物可能会加重病情，尤其是在出血性中风的情况下。

中风的黄金急救时间是救治效果的关键。每个人都应该学会如何识别中风的迹象，掌握基本的急救知识和技能。在中风的防治过程中，社会宣传教育的普及同样重要，这有助于提高人们的急救意识和能力。通过公众的共同努力和医疗体系的密切配合，我们能够大大降低中风带来的伤害，提升患者的生活质量。让我们携手同行，为中风这个严峻的健康问题贡献力量。

（作者单位：广西百色市人民医院）