术前禁食禁饮的科学方法

□ 安鹏

一、术前为什么需要禁食禁饮

术前不能吃饭和喝水的主要原因是因术前需要进行麻醉，麻醉药物常常会出现一些不良反应，如恶心、腹胀等。如果术前吃饭或喝水了，有可能会导致胃内的食物或水分吐出来。误吸到气管时会出现窒息的情况，从而危及生命。所以，术前需要麻醉的患者，一定要听从医生和护士的指导，科学饮食。

二、术前不禁食禁饮有什么危害

1、增加误吸的风险：胃内的食物或液体在麻醉药的作用下有可能会误吸到气管中，从而导致肺部感染或其他的严重并发症。

2、增加反流的风险：胃内的食物或水逆流到食管和气管中，会引起如呕吐或窒息等并发症。

3、防止术后肠胃功能紊乱：术前进食或饮水会加重胃肠道的负担，可能会出现恶心、呕吐和肠胃功能紊乱等不良反应。

4、影响全麻药物的代谢和分布：胃部不是清空状态，可引起麻醉效果的不稳定或出现药物的不良反应。

三、那么，术前需禁食禁饮多长时间

成人全麻手术禁食的时间一般是术前10～12小时，禁饮的时间是4～6小时。幼儿和儿童应根据年龄适当的缩短时间，要注意的是一定要让家属明白不禁食禁饮的危害。一般在医院常常会见到护士在术前一晚交代患者10:00以后就不要吃东西了，禁食的时间长达10个小时以上，由于晚上大部分患者都睡觉了，禁饮的时间往往也就大于4小时。

四、全麻术前禁食禁饮的时间是不是越长越好呢

其实答案是否定的，禁食禁水的时间并不是越长越好，过长对人体来说也是不利的，它会增加患者身体的应激反应，导致患者出现口渴、脱水、低血糖、焦虑、头痛、易激惹等现象的发生率升高，这样对手术的耐受性和康复也是非常不利的。

五、注意：有下列情况者一般需要延长禁食时间

1、严重的创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时。

2、胃排空功能受影响者，如肥胖、糖尿病、孕妇、胃食管反流病、消化道肠梗阻、食管裂孔疝和胃肠外营养者。

3、困难气道者。

4、中枢神经系统疾病者，如颅内高压、颅脑损伤、昏迷等。

六、普通手术需要禁食禁饮，为什么急诊手术不需要禁止摄入食物

急诊手术的目的是抢救生命，在术前没有办法做充分的准备，因此达不到禁止摄入食物的目的，但是为了抢救生命，必须要紧急手术，承担风险。虽然在术中有可能出现呕吐等情况，但相比病情持续发展带来的危害只能两权相害取其轻。所以急诊手术要尽早做，不必特意等待进食时间到了再手术。

七、禁食禁饮时有特殊情况怎么办

1、新生儿及婴儿由于体内储备的糖原比较少，禁食禁饮2小时以后有可能会感到饥饿，所以为了防止新生儿及婴儿发生低血糖和脱水的症状，可在禁食禁饮2小时以后给予含糖液体进行输液。

2、有的患者有高血压，为了防止血压增高，危及生命，术前可进行服药。一般在术前可将药片研碎后服下并饮少量清水（每公斤体重可喝0、25～0、5ml），但要注意缓控释制剂是不能研碎服用的。

3、有的患者入院时是急症，需要进行急诊手术，这时候禁食水的时间不足但是又需急诊手术，需要按饱胃患者麻醉处理，应在麻醉前置入胃管并进行充分的引流。

4、有的患者禁食时间超过10～12小时，又不能准确的预测手术时间者，建议进行静脉输液。

5、糖尿病人如不能安排早上的第一台手术，可在病房内静脉输液。

八、为了预防麻醉过程中出现返流误吸的危险，术前禁食水都包括什么

1、清饮料：在日常生活中清饮料有很多的种类，如糖水、黑咖啡（不加奶）清茶、碳酸饮料、清水及各种无渣的果汁。

2、淀粉类固体食物：主要指如面条、米饭、馒头、面包等面粉和谷类食物。

3、脂肪类固体食物，主要指油炸类食物和肉类等。

上述这些术前禁食水中所包含的饮料或食物，适用于所有年龄段的健康患者（在麻醉或镇静下接受择期手术者）。

（作者单位：河北省石家庄市妇幼保健院手麻科）