危重症患者应用肠内营养的并发症有哪些

□ 孙宁宁

随着医学的进步，肠内营养在危重症患者中的应用越来越广泛。然而，在应用过程中，可能会发生一些并发症。本文将介绍危重症患者应用肠内营养的常见并发症及其处理方法。

一、腹泻

腹泻是肠内营养最常见的并发症之一。这可能是由于肠道蠕动过快、消化酶不足或肠粘膜炎症等原因导致的。腹泻可能会导致脱水、电解质失衡和营养流失。为减少腹泻的发生，可选择低渣、低渗透压的肠内营养制剂，避免使用高浓度的葡萄糖溶液。此外，确保胃肠道休息和避免过度喂养也是关键。

二、恶心、呕吐和反流

恶心、呕吐和反流也是肠内营养的常见并发症。这可能是由于胃肠道功能紊乱、药物副作用或疾病本身引起的。为减少这些并发症的发生，可选择适当的肠内营养制剂类型和浓度，避免过快或过多地给予营养。同时，适当调整药物和液体管理也是必要的。

三、吸入性肺炎

吸入性肺炎是肠内营养另一个常见的并发症。这通常是由于在喂养过程中发生误吸所致。为减少吸入性肺炎的发生，应保持适当的体位（如半卧位），并确保喂养速度适中。此外，对于意识不清或咳嗽反射减弱的患者，应特别小心肠内营养的给予。

四、肠内营养不耐受

有些患者对肠内营养制剂不耐受，导致肠内营养无法正常吸收。这通常表现为腹胀、腹泻等消化不良症状。对于这种情况，应调整肠内营养制剂的类型和浓度，或采用其他形式的肠内营养支持方式。

五、导管相关并发症

肠内营养导管相关并发症包括导管移位、堵塞、感染等。导管移位可能导致营养液泄漏或误吸，而导管堵塞则可能影响肠内营养的输送。为减少导管相关并发症的发生，应定期检查导管位置，及时清理堵塞物，并确保无菌操作。

六、代谢并发症

肠内营养可能引起一些代谢并发症，如高血糖、低钾血症等。这可能与肠内营养制剂的配方有关，应密切监测血糖和电解质水平，并根据需要进行调整。肠内营养在危重症患者中的应用越来越广泛，但仍存在一些并发症的风险。了解并预防这些并发症对于患者的康复至关重要。腹泻、恶心、呕吐和反流、吸入性肺炎、肠内营养不耐受以及导管相关并发症是常见的肠内营养并发症。通过选择合适的肠内营养制剂类型和浓度，以及适当的监测和管理，可以降低这些并发症的发生率。

（作者单位：河北省沧州市人民医院）