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默认一、内瘘如何形成？
人工动静脉是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合，使吻合后的静脉中流动和动脉血，形成一个人工动静脉内瘘。
二、动静脉内瘘存在有啥意义呀？
动静脉内瘘是维持性血液透析肾友的生命线，没有血管通路无法透析，通路不良好，血流不充足，透析肯定也不充分。
三、内瘘为啥出现血栓形成？
血液透析病友每周必须接受2-3次透析治疗，每一次的穿刺均会损伤血管内皮，内皮的损伤容易引起血小板附着，从而导致血栓形成。
四、内瘘形成血栓的常见危险因素有哪些呀？了解病因才能做到预防。
（1）与治疗操作相关的因素：如反复穿刺造成使血管内膜损伤、穿刺失败与血肿的发生；
（2）透析后压迫止血不当：穿刺点压迫力度过大、时间过久（大于30分钟），如忘记放松、止血带环包扎过紧；
（3）药物及透析治疗：体重控制不佳，治疗时间超滤过多过快导致透析中发生低血压，低血压、低血容量导致血液流动缓慢易出现血栓形成；
（4）合并有糖尿病、高脂血症、微炎症状态、体内高凝状态等因素对血管通路血栓形成的发生，有着重要的意义。
五、内瘘血栓形成的临床表现
（1）血栓形成是动静脉内瘘最常见的并发症，占永久性血管通路施工的90%，可发生在内瘘建立后的任何阶段，临床表现为瘘管的杂音消失，动静脉内瘘吻合口血管震颤减弱，血液透析中的血流量降低，达不到有效透析血流量的标准。早期有部分肾友觉得局部有疼痛感。
六、内瘘血栓形成引起的并发症
（1）若血栓堵在侧支吻合静脉段，会影响血液回流，导致我们那侧的肢体淤血水肿；
（2）血栓形成引起最危险的事：栓子的脱落，会导致急性肺栓塞等紧急血管意外；
（3）内瘘血栓形成后导致内瘘堵塞，不能满足透析需求。
七、内瘘血栓形成带来的危害
内瘘血栓形成带来的一系列问题，溶栓、住院开通、流量不好，透析不充分、毒素堆积、整体状态下降等等这些都会给肾友带来心理和经济上的负担。
八、了解了血栓形成的主要危险因素，自然就知道哪些是我们肾友应该注意的事情了。我们来简要概括一下需要注意的事情：
（1）血压避免过低
导致血压低的很多事情就要避免了，要定期监测血压，根据情况调整降压药物，维持血压130- 140/80 mmHg 左右；有些肾友通过汗蒸脱水时需要注意掌握“度”，避免低血压的发生；当然，在每次的透析治疗过程中，也要注意避免超滤脱水的速度过快而造成低血压的发生。
（2）控制体重增长
体重增长要控制，身强体壮的年轻肾友可以略微放宽一些，高龄及体重基数小的肾友就不能按照5%来算了，体重增长不超3%为宜。控制体重，其实就是为了控制超滤，减少每次脱水的负荷，才能减少低血压的发生。
（3）避免内瘘手臂长时间的压迫
所有造成压迫的行为都需要特别注意，时刻提醒自己；止血带松紧是不是合适？压迫了这么久是不是可以松开。护士们总是强调不要穿紧袖口的衣服、内瘘手臂不要挎包、不在内瘘侧戴首饰手表等等这些，其实都是在强调您注意一件事儿：不要压迫。
（4）听医生的话，控制好各项指标
血糖、血压、血脂、高凝和微炎症状态都需要进行调节和控制；遵医嘱服药、定期化验调整用药；做一些改变，改掉一些不良的习惯：如抽烟、喝酒、暴饮暴食、高脂饮食这些都需要您自己下定决心来完成，靠别人真不行。
（5）注意外部环境的影响
夏天强调：不要直吹空调冬天强调：注意手臂保暖运动强调：注意手臂保护乘车强调：注意拉环手位包包斜挎：注意避免磕碰。
九、监测内瘘技巧及处理
（1）感觉—听—看，用你的指尖感受你的内瘘，每天检查是否有“震颤”。尤其当血压出现低血压、头晕或轻度头晕时，也要检查；
（2）当你感觉不到震颤，如果你有听诊器的话就用听诊器来听一听声音，有些人只要把胳膊放在耳边就能听到“血管杂音”。
（3）如果你怀疑内瘘出现了问题，请立即联系你的透析中心医师或主管医师进行处理；
（4）注意睡觉的姿势，避免任何的压迫；不要把沉重的物品盖在内瘘手臂上，或穿紧袖口的衣物，重要的是睡觉时尽量不要压在有内瘘那侧的手臂或腿上。
以上就是关于人工动静脉内瘘的一些知识。
（作者单位：广西壮族自治区人民医院）
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