浅析核医学科肾脏动态显像

不少患者朋友去医院就诊时，经过医生面诊后，拿着医生开具的“肾脏动态显像”检查单，常会有这样的困惑：“常规检查不是已经检查了肾功能了吗？为什么还要做肾脏动态显像呢？这个肾脏动态显像是什么检查？有什么意义呢？目前，在核医学科中，肾动态显像检查已经成为常见的检查项目，应用非常广泛。但人们提起“肾脏动态显像”，仍感觉比较陌生。今天，就让我们一起了解下关于核医学科“肾脏动态显像”的一些知识吧。

一、什么是“肾脏动态显像”检查

肾脏动态显像可用于评价肾脏与泌尿道疾病的病理生理变化。其原理是于肘静脉处，采用“弹丸式”静脉注射方法，注射放射性核素标记的显像剂，连续动态后位采集双肾、膀胱区域的放射性影像，进行定性定量分析，比如双肾血流灌注、肾小球滤过率、皮质功能以及尿路排泄通畅情况等。

二、“肾脏动态显像”检查安全吗？使用的 显像剂会损害肝肾吗

“肾脏动态显像”检查是安全的。同CT等需要注射的造影剂等不同，“肾脏动态显像”具有无创、安全的特点，使用的显像剂具有经肾小球滤过或肾小管上皮细胞摄取、分泌而不被重吸收的特点，几乎不会损伤肾功能，不会加重肾功能损伤。尤其是肾衰竭、肾脏肿瘤疾病、肾功能受损严重的患者等，也适合“肾脏动态显像”检查。

三、“肾脏动态显像”独特优势有哪些

常规的抽血化验虽然可以评价肾功能，但是仅仅反映的是总肾功能。而“肾脏动态显像”的适用功能广、灵敏度高、提供信息非常全面，能够单独判断单肾功能。

静脉肾盂造影检查虽然能够定位肾积水梗阻部位，但无法判断肾功能是重度功能受损，还是彻底无功能，不能对双肾功能进行定量分析。而“肾脏动态显像”通过动态的显像，能够直接得出左右肾小球滤过率，实现肾功能定量分析。

四、哪些情况下需要做“肾脏动态显像”检查

1、配合利尿剂介入试验，判断上尿路引流情况。需要鉴别上尿路机械性梗阻、非梗阻性尿路扩张，判断梗阻程度时。

2、评估肾功能。肿瘤患者放化疗治疗、泌尿系手术前后需评估肾功能时。

3、肾功能衰竭患者。“肾脏动态显像”检查不仅不会加重肾功能损伤，且能够提供分肾肾小球滤过率，提供更多的诊断信息。

4、配合卡托普利介入试验，筛选和鉴别肾血管性高血压。

5、肾移植患者。需评估分肾功能、动态监测肾功能时。

五、“肾脏动态显像”检查前准备有哪些

1、检查前48h内，禁止实施静脉尿路造影和增强CT检查；

2、检查前72h停服一切利尿剂；

3、检查当日，停服降压药；

4、检查前30min，饮水300mL，穿宽松衣服；

5、检查前需要排空膀胱，除去所有金属饰品，避免携带手机检查。

六、“肾脏动态显像”检查流程

1、完成检查前相关准备。

2、受检者取仰卧体位，保持身体不动。y照相机探头后置，视野包括双肾和膀胱。若为肾移植患者，则探头前置，以移植肾为中心。

3、采用“弹丸式”静脉注射的方法，注射放射性核素标记的显像剂，体积<1.0mL。常用显像剂选择。①肾小管滤过型显像剂：比如二乙三胺五乙酸（99mTc-DTPA）；②肾小管分泌型显像剂：比如双半胱氨酸（99mTc-Ec）。

4、注射显像剂后，同时启动采集程序，速度1~2s/帧，采集60s（肾血流灌注相）。后速度调整为30~60s/帧，采集20~30min（肾功能动态相）。根据实际情况，必要时可延迟显像。

5、经计算机处理，获取图像和曲线。

6、完成检查后，叮嘱检查后注意事项，比如多喝水，检查后6h避免近距离接触孕妇和孩子，提醒取报告的时间和地点，指导受检者从指定的通道离开。

总之，“肾脏动态显像”是核医学科最常见且经典的检查方法，在临床上，医师应该严格掌握适应症，合理应用该方法，以达到及时诊断患者病情的目的。

（作者单位：安徽理工大学第一附属医院核医学科）