脑梗死的急救护理方法

脑梗死是神经内科常见的脑血管疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率，高经济负担等特征。

脑梗死可在短时间内出现不同程度的加重，脑梗死的救治讲究争分夺秒，尽早恢复梗死区域的血液供应，才能避免梗死范围扩大，造成更严重的神经功能损伤。

脑梗死的治疗包括院前急救、入院治疗，每一个环节都对患者的恢复非常重要，急性期的治疗和护理就是与时间赛跑，及时专业的医疗救治可减少患者后遗症的发生，甚至挽救患者。

一、院前急救护理

脑梗死患者发病后应立即拨打120急救电话，快速转移到有附近有溶栓、取栓能力的医院。120到达前注意不要随意移动患者，同时积极采取院前急救，措施如下：

1.保持呼吸道通畅

脑梗死患者要保持呼吸道通畅，意识不清醒的患者要将头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免出现窒息。对于气道功能严重障碍的患者，应立即给予气管插管，畅通气道，并给于辅助呼吸。

2.吸氧

大面积脑梗死或脑干梗死，可能引起患者呼吸功能障碍，导致呼吸功能紊乱，从而引起低氧血症。脑梗死合并有低氧血症的患者应立即吸氧，氧分压低于92%或血气分析提示缺氧时，可给予持续低流量吸氧和面罩吸氧。维持血氧浓度，纠正低氧血症。

3.心肺复苏

脑梗死合并心脏骤停的患者，5min内是抢救的最佳时间，合理的急救措施可一定程度上减轻疾病的损害，通过胸外按压、人工呼吸等方式恢复机体循环。并给予支持治疗。

4.防止舌后坠

脑梗死导致明显舌肌瘫痪，而出现舌后坠现象时，可使用压舌板压迫舌头，以防出现舌后坠引起窒息。可以给患者使用口咽通气，积极改善通气功能，侧卧位可以明显减轻舌后坠的风险，应正确调整体位。

二、入院后常规急救护理

脑梗死入院抢救主要是复通血管，恢复大脑血液供应，纠正脑组织缺血缺氧，入院抢救护理对患者的治疗非常重要。

1.建立静脉通道

急性脑梗死通常采取静脉溶栓、动脉支架、动脉取栓等治疗，建立静脉通道是临床用药治疗和急救的重要保障。静脉留置针操作快捷、方便且副作用小，虽然不适合输入浓度过高及刺激性强的药物，但一般在急、危重症患者抢救时，建立1-2条静脉通道，能满足扩容药物及溶栓药物安全使用的需求。

2.监测生命体征

脑梗死患者要密切监测血压、体温、血氧饱和度、心率等变化。指标超过正常值范围通常提示病情有变化，需要立即采取应对措施。

3.控制高危因素

脑梗死一定要控制好血压、血糖、血脂等高危因素，防止复发和并发症的发生。针对可干预的危险因素进行管理，遵医嘱应用降糖、降压、降脂药物，观察用药后的反应，注意预防出现不良反应。生活上注意饮食，睡眠，肢体运动的健康指导。

4.预防并发症

脑梗死急性期患者肢体活动受限，要给予患侧肢体进行被动活动，预防下肢深静脉血栓形成。部分患者存在着饮水呛咳或吞咽困难，饮食时注意预防误吸，避免发生坠积性肺炎，进食差的患者最好留置胃管。定时给予翻身、拍背，在受压部位铺上软垫，活动关节，避免局部组织发生缺血后坏死，出现压疮。病情稳定后尽早给予康复治疗，促进肢体功能的恢复。脑梗死的救治在于把握时间，加强护理干预是为患者的生命做加法，为机体恢复健康打下基础。

（作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院）