子宫内膜非典型增生的成因与症状

子宫内膜非典型增生是一种子宫内膜癌的癌前病变，指子宫内膜在无排卵性刺激或某些内分泌的影响下，子宫内膜腺体间质增生呈现异型性，即增生程度超过了月经周期任何时期的正常范围。

一、成因

1.内分泌影响：雌激素长期刺激子宫内膜，使其持续处于增生期，导致腺体间质过度增生，细胞形态和排列异常。未孕女性子宫内膜对雌激素作用敏感性高，持续高水平雌激素刺激是本病的主要病因。

2.遗传因素：某些基因突变或染色体畸变可能导致子宫内膜非典型增生的发生。

3.炎症因素：慢性子宫内膜炎或慢性盆腔炎等炎症长期刺激子宫内膜，可能导致子宫内膜非典型增生的发生。

二、症状

子宫内膜非典型增生的常见症状包括月经紊乱、子宫不规则出血、绝经后阴道流血等。由于病变程度不同，症状表现可能有所差异。轻度非典型增生一般无明显症状，中度和重度非典型增生的患者可能会出现月经周期不规则、经期延长、经量增多等症状。同时，患者可能会出现下腹坠痛、盆腔炎等症状。若不及时治疗，部分患者可能发展为子宫内膜癌。

三、治疗方式

对于子宫内膜非典型增生的患者，保守治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常采用孕激素或促性腺激素释放激素激动剂等，以抑制子宫内膜过度增生，缓解症状。手术治疗包括宫腔镜下子宫内膜切除术或子宫切除术，以彻底消除病因，防止病情恶化。

四、药物逆转治疗

近年来，药物逆转治疗已成为子宫内膜非典型增生的重要治疗手段。通过使用药物来逆转子宫内膜的非典型增生，达到治疗的目的。常用的药物包括高效孕激素和口服避孕药等。高效孕激素如地屈孕酮可抑制雌激素的刺激作用，使增生的子宫内膜细胞恢复正常。口服避孕药含有高效孕激素，可通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌二醇水平，使子宫内膜腺体萎缩变薄，从而达到治疗目的。此外，还可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统等宫内给药方式进行治疗，其疗效显著。

总之，子宫内膜非典型增生的成因复杂，包括内分泌影响、遗传因素和炎症因素等。症状表现为月经紊乱、子宫不规则出血等。保守治疗包括药物治疗和手术治疗，药物逆转治疗是近年来兴起的重要治疗手段。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯和乐观的心态，以便于及时掌握病情发展，争取早日康复。

（作者单位：河北省定州市妇幼保健院）