浅谈全身麻醉术前的禁食禁饮时间要求

全身麻醉分为静脉全身麻醉、吸入全身麻醉、静脉复合吸入全身麻醉。随着人们对诊疗体验需求的提高，全身麻醉以其起效快、效力强，苏醒迅速的优势已普及各个医疗学科，如无痛胃肠镜、无痛气管镜、无痛人流、无痛分娩、无痛拔牙等，主要是通过将麻醉药物注入静脉，经过血液循环作用于大脑中枢神经系统，产生中枢神经系统的暂时性抑制，从而产生全身麻醉作用的一种方法，表现为意识和疼痛感觉消失。一句话，全身麻醉的目标是让您睡得舒服，醒得自然！那么很多人在面临选择的时候却患上了选择困难症，选择普通诊疗吧，那种不适的诊疗体验让你终生难忘，选择全身麻醉诊疗吧，诊疗之前需要禁饮禁食，那种饥渴难耐的滋味也不好受。下面咱们来聊聊关于全身麻醉吃喝的那些事儿。

一、进行全身麻醉前为什么要进行诊疗前的禁食禁饮？

诊疗前的禁食禁饮，简单地说，是指手术患者在接受手术或检查前一段时间内不要进食各种食物、水或饮品。这是保证患者安全的重要措施，是麻醉医师和相关专科医师高度重视的问题。禁食禁饮最重要的是要防止反流误吸。在正常状态下，食道的末端与胃的连接口有一块肌肉——贲门括约肌，它起到防止胃内食物反流到食道的作用，相当于一个“阀门”。在患者麻醉后，贲门括约肌处在松弛状态，“阀门”松弛使得胃内容物极易反流至口咽部，从人体解剖来看，食管开口及气管开口都在咽部，胃内容物反流到咽部后极容易从气管开口呛入气管进入肺内，轻者引起吸入性肺炎，重者有窒息的风险。所以麻醉前禁饮禁食显得尤为重要。

二、实行全身麻醉前禁食禁饮需要要多长时间？

传统的禁饮禁食时间为禁饮4小时，禁食12小时，长时间的禁食禁饮会增加术前应激及引起一些不良反应，如饥饿、口渴、头晕、脱水、焦虑、恶心、疲劳无力以及代谢紊乱等，患者体验感较差。随着加速康复外科（ERAS）理念的推广与应用，围手术期管理的优化日益受到关注。最新ASA禁饮禁食指南21指出，静脉全身麻醉禁食禁饮时间根据胃对不同食物的排空时间而决定，通常遵循2-4-6-8原则，建议是：白糖水、白开水、清茶、没有渣的果汁等清饮至少禁食2小时，但是总量不超过5ml/kg（体重超过60kg的患者最多饮用300ml），麻醉2小时前少量摄入碳水化合物或者清水被认为是安全的，但目前的证据多支持极限时间是术前2小时；新生儿，婴幼儿母乳至少禁食4小时；易消化的淀粉类固体食物，如馒头、面条和牛奶、配方奶至少禁食6小时；不易消化的肉类、油炸类、鸡蛋等脂肪和蛋白质较高的食物至少禁食8小时。

需要强调的是，在我国很多患者的理解中，对清饮的概念一直处于模糊甚至错误的观念，认为清饮就是指液体的食物，其实不然，清饮≠液体饮料，牛奶、汤、菜汁均都不在清饮的范畴里哦！最新版《美国肠内营养指南》(ASPEN）指出，茶和咖啡中加入牛奶被认为是固体食物，空腹时间食入视同固体食物！对于胃内容物排空功能受影响的患者如孕妇、肥胖者、糖尿病、食管裂孔疝、胃食管反流病、肠梗阻、困难气道患者等，还需要延长禁止食水的时间。如果患者手术当日需要口服药物比如降压药，清晨可以用一口水送服，这对手术麻醉影响不大。

三、全身麻醉后多长时间才能吃上东西呢？

全身麻醉结束后，无特殊情况者，一般2小时后可适量饮用清水，若饮水后无恶心呕吐等不适可进食易消化的粥或粉面等，6小时后可正常饮食；若头晕较严重，或者有恶心、呕吐，需症状缓解后才能饮水进食。

总之，缩短术前禁食禁饮时间已成为改善患者体验、促进快速康复的重要策略之一。在确保医疗安全前提下，缩短全身麻醉前禁食禁饮的时间可以有效减少患者的生理和心理压力，提高患者主观幸福感、满意度，缓解医患关系，并有利于降低术后并发症的发生率。通过本文讲解希望大家对全身麻醉术前的禁食禁饮时间有新的认识。

（作者单位：玉林市第一人民医院）