凝血七项各项指标及意义

凝血七项是指一系列用于检测凝血功能的实验室检查，包括凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、抗凝血酶-3（AT-3）和血小板聚集率等指标。这些指标在凝血过程中起着不同的作用，因此它们的异常值可能提示不同的疾病。

1.凝血酶原时间（PT）: 反映外源性凝血系统功能是否正常的敏感指标，正常值超过31秒（免疫比浊）。如果PT延长，说明患者可能有先天性缓慢型凝血因子缺乏或获得性凝血功能障碍。比如，肝脏疾病导致纤维蛋白原减少或华法林过量。如果PT缩短，则可能为药物影响如血小板聚集抑制剂的应用。

2.部分活化凝血活酶时间（APTT）: 反映内源性凝血系统是否正常的敏感指标。正常范围是35-47秒。该值明显延长见于活化蛋白C抵抗者、抗凝治疗过量、肝素作用过强等。部分活化凝血活酶时间主要用于筛选血友病甲患者及其供血者，辅助判断PT明显延长的原因是否为纤维蛋白原缺乏。

3.凝血酶时间（TT）: 反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程是否正常的敏感指标。该值明显延长见于消耗性凝血病，如重症肝炎、重症结核病、DIC等。

4.纤维蛋白原（FIB）: 是一种急性时相反应蛋白，其正常值为2-4g/L。FIB升高可见于生理性变化（分娩、剧烈运动后、情绪变化后），也可见于病理性升高（如感染、风湿性疾病、烧伤、恶性肿瘤等），以及药物性升高。FIB降低见于肝功能障碍、遗传性纤溶症、动脉粥样硬化症等。

5.D-二聚体（D-dimer）: 是交联的纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物。血浆D-二聚体浓度可以反映继发性纤溶活动的程度，是诊断继发性纤溶症和血栓性疾病的特异指标。增高可见于感染、恶性肿瘤、弥散性血管内凝血、溶栓治疗等。

6.抗凝血酶-3（AT-3）: 是人体最重要的抗凝酶之一，对抗凝血酶起到抑制作用，可以抑制凝血酶的生成，从而阻止血小板聚集和交联纤维蛋白的形成，防止血液凝固。AT-3降低常见于维生素K缺乏引起的出血性疾病以及重症肝脏疾病。

7.血小板聚集率: 是指血小板在诱聚剂的作用下聚集在一起的能力，可以反映血小板的功能状态。高聚集率可见于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、脑血栓形成等疾病。

总的来说，凝血七项的各项指标异常值可能提示不同的疾病风险，如血栓形成、出血等。因此，定期进行凝血七项检查对于预防和治疗这些潜在疾病非常重要。

（作者单位：保定市妇幼保健院）