浅谈冠状动脉CT检查前的准备事项

冠状动脉CT检查即冠状动脉CTA，是用于冠状动脉病变解剖情况的辅助检查。广泛用于冠心病的诊断、无症状冠心病的筛查、先天性冠状动脉异常的诊断、冠脉支架植入术后随访等情况，是诊断冠状动脉疾病的主要影像学工具。冠状动脉CT有诊断价值，但受到较多因素的影响，如呼吸运动、心脏跳动等，会影响CT图像的清晰程度，所以要求患者检查前需做如下准备事项：

1.检查当日空腹，因为冠状动脉CT检查要用到碘对比剂，碘对比剂会使部分患者出现恶心呕吐的现象，为了避免患者出现误吸的情况，检查前应禁食4小时以上，以便减少胃内容物。

2.根据对比剂使用说明书，服用双胍类药物的糖尿病患者在检查前停药48小时以上，其他除药品有特殊说明外，无须停止正在服用的药物。

3.检查前12-24小时避免服用提高心率的食品、饮料、药品等，如饮酒、咖啡类饮料、万艾可类药品；检查前2小时不做剧烈运动，禁止吸烟，提前到检查室静坐，以稳定心率。因为心率太高会影响冠状动脉呈现，影响结果的判读，甚至造成无法诊断的后果。

4.询问或通过查体了解患者的基础心率，如超过70次/分，提前半小时口服或舌下含服阿替洛尔或倍他乐克；如患者平时心率普遍快，超过90次/分，建议提前三天口服减慢心率的药物，每天早晚两次口服，检查当日提前半小时舌下含服上述药物，确保心率波动在60-70次/分（遵医嘱服用）。

5.屏气训练，冠脉CTA检查时需要患者吸气、憋气、呼吸三个步骤，吸气时不能过快过猛，吸气幅度以中度为宜(同正常呼吸的吸气幅度一样，忌深吸气)，肚子不能有大的起伏，吸气量约为60%左右。听到憋气时立刻停止呼吸，不可再吸一口憋住，检查过程中不可漏气，保证胸口肚皮不能有起伏，屏气时间约10-15秒，屏气时以鼓起的腹部胸部不颤动为佳。呼气时要保持平稳，不能猛吸猛吐。?

6.检查时穿着宽松易脱的衣服，因为患者检查时需要手臂上举，体表黏贴心电电极，并连接心电导联线，穿着宽松衣服，患者感觉舒适，便于技术人员操作，方便检查。

7.检查时需直系家属陪同，重症或冠心病患者在检查过程中可能出现心脏事件，且存在注射对比剂的各种风险，检查前需要签署知情同意书。

冠状动脉CT检查后，患者要多注意饮水，使造影剂尽快排出体外，而且要多休息，避免劳累，尽量不要进行剧烈的活动。

（作者单位：保定市第一医院）