ICU神器ECMO(叶克膜)知多少

ICU神器ECMO（人工肺）是一种先进的医疗设备，它在患者呼吸和循环功能衰竭时提供支持，挽救患者的生命。下面将为大家详细介绍ECMO的作用、应用、设备原理、操作过程、风险以及保养方法，以便大家更好地了解这一技术。

一、ECMO的作用和应用

ECMO是一种能够代替或辅助心肺功能的治疗手段，适用于各种危重病人的急救。ECMO通常被简称为“人工肺”，是一种通过深静脉置管技术将一部分静脉血引出体外，通过特殊装置将血液充分氧合并排出二氧化碳，然后将氧合后的血液泵至全身，为全身器官提供氧气供给和改善循环的设备。在ICU中，ECMO常用于以下情况：

1.呼吸衰竭和呼吸困难：ECMO可以纠正严重的低氧血症，特别是对于那些患有严重肺部疾病，如急性呼吸窘迫综合征的患者。

2.心跳骤停和心源性休克：ECMO可以迅速恢复全身组织的氧气供应，挽救患者的生命。

3.手术后并发症：对于一些术后并发症，如心肺功能衰竭，ECMO可以提供支持。

二、ECMO设备原理

ECMO的工作原理是将一部分血液从下腔静脉抽取出来，通过人工膜肺进行氧合和排出二氧化碳，然后再将氧合后的血液泵至全身。这种设备由一个气体交换装置和一个血液泵组成，可以在不使用自身肺或心的情况下提供气体交换和血液循环。

三、ECMO操作过程

ECMO的操作过程包括术前准备、手术和术后护理三个阶段。在术前准备阶段，需要评估患者病情、选择适应症、准备设备和耗材等。在手术过程中，需要有经验的重症医生和护理人员的密切配合，床旁超声引导评估，严格无菌操作，根据病情需要可能同时联合进行主动脉球囊反搏（IABP）及床旁血液净化（CRRT）等治疗。术后护理阶段包括监测生命体征、调整参数、出凝血监测，预防感染等。

四、ECMO的风险和并发症

虽然ECMO是一种有效的急救手段，但也有一定的风险和并发症。常见的并发症包括感染、出血、血栓形成、心肌损伤等。在使用ECMO时，需要根据患者情况和医院条件权衡利弊，选择最佳的治疗方案。

五、ECMO的保养和维修

ECMO是一种高精度的医疗设备，需要定期保养和维修以保持其性能和可靠性。保养包括检查设备状态、清洁和维护部件等；维修包括更换耗材、修复故障等。保养和维修可以提高设备的可靠性和使用寿命，降低故障率，保证患者的安全。同时，也可以降低医院的维修成本。

总之，ECMO是一种ICU神器，能够为危重病人提供呼吸和循环功能的支持，挽救患者的生命。在使用ECMO时，需要权衡利弊，选择最佳的治疗方案，并做好术前准备、手术和术后护理工作。同时，保养和维修也是保证设备安全的重要环节。

（作者单位：承德市中心医院）