老年重症患者呼吸机相关肺炎的预防措施

□ 李翔云

随着医疗技术的进步，呼吸机在抢救危重患者中发挥着越来越重要的作用。然而，呼吸机在挽救生命的同时，也带来了一些潜在的健康问题，其中之一就是呼吸机相关肺炎。本文将就老年重症患者呼吸机相关肺炎的发生原因、预防措施和治疗方法进行科普。

一、什么是呼吸机相关肺炎？

呼吸机相关肺炎是指接受机械通气的患者发生的肺炎。这类肺炎通常由病原菌感染引起，常见的病原菌包括细菌、病毒和真菌等。呼吸机相关肺炎不仅会增加患者的痛苦，延长住院时间，还可能导致医疗费用上升，给家庭和社会带来巨大的经济负担。

二、老年重症患者呼吸机相关肺炎的特点和危害

老年重症患者，特别是长期卧床、免疫力低下的患者，更容易发生呼吸机相关肺炎。这类肺炎通常表现为发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可能导致呼吸困难、器官衰竭甚至死亡。此外，老年患者对抗生素的耐药性较强，治疗难度较大，因此预防和减少呼吸机相关肺炎对于这类患者尤为重要。

三、呼吸机相关肺炎的发生原因

1.呼吸道防御机制减弱：老年重症患者呼吸道防御能力下降，容易感染病菌。

2.吸氧设备污染：呼吸机管道和湿化器等设备容易积聚细菌和霉菌，从而引发肺炎。

3.口腔护理不足：机械通气患者通常需要使用口咽管路，但如果口腔护理不够及时，容易导致细菌定植。

4.抗生素使用不当：过度或不恰当的抗生素使用可能导致菌群失调，增加呼吸机相关肺炎的风险。

四、预防呼吸机相关肺炎的措施

1.定期消毒和更换呼吸机及相关设备：确保设备清洁无污染。

2.做好口腔护理：定期为患者清理口腔，减少细菌定植。

3.合理使用抗生素：根据患者病情和微生物学检查结果，合理使用抗生素，避免过度或不恰当地使用。

4.加强营养支持：充足的营养有助于提高患者的免疫力，减少感染风险。

5.保持患者体位舒适：定期改变患者体位，避免长时间压迫同一部位，导致细菌入侵。

总之，预防呼吸机相关肺炎对于老年重症患者至关重要。我们应从多个方面入手，提高患者的免疫力，减少感染风险。同时，医护人员也应加强培训，提高对呼吸机相关肺炎的认知和预防意识，为患者提供更好的医疗护理。

（作者单位：河北大学附属医院）