肿瘤标志物高的原因及处理方法

理想的肿瘤标志物应具有高的敏感性和高的特异性，能够通过肿瘤标志物鉴别出良性、恶性肿瘤。那么，一旦检测出肿瘤标志物高就是几乎确诊为癌症了吗？下述将做出简要科普。

一、常见的肿瘤标志物有哪些

1.癌胚抗原（CEA），是比较广谱的肿瘤标志物，升高常见于肺癌、肠癌、胃肠道肿瘤及妇科肿瘤。

2.甲胎蛋白（AFP），升高常见于肝癌。

3.CA19-9，胃肠道相关肿瘤标志物，升高常见于胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌。

4.CA12-5，升高常见于卵巢上皮样肿瘤。

5.CA15-3，升高常见于乳腺癌。

6.CA72-4，升高常见于胃肠道癌症，对胃癌、卵巢粘液性囊腺癌和非小细胞肺癌敏感性较高。

二、肿瘤标志物高的原因

肿瘤标志物升高是一种异常的情况，临床上发生此种情况的原因有肿瘤病变、非肿瘤病变，建议患者引起重视，尽快遵医嘱进行处理。

1.非肿瘤病变：例如良性的病变，炎症性的病变或者良性的肿瘤等，也可能导致肿瘤标志物升高。但是此种指标的升高一般升高的幅度不高，并且大多数情况下，肿瘤标志物增高是维持在相对平稳的水平，不会出现标志物的持续升高。

2.肿瘤病变：首先是检测者体内患有恶性肿瘤，导致标志物升高，例如患有乳腺癌的患者会出现肿瘤标志物CA15-3明显增高，有的还会出现癌胚抗原增高。胰腺癌的患者会出现肿瘤标志物糖类抗原19-9明显升高，或者糖类抗原724升高，胃癌的肿瘤患者会出现癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原724等肿瘤标志物的明显升高。通过这些肿瘤标志物升高，可以用于临床辅助诊断上述恶性肿瘤，也可以及早地发现恶性肿瘤，及时给予处理。

三、肿瘤标志物在临床上如何使用

1.肿瘤的筛查。由于不同的肿瘤标志物，可以提示不同肿瘤的发生，比如原发性肝癌的时候，血清甲胎蛋白AFP升高，阳性率为百分之67.8%-74.4%，而前列腺癌时，60%-90%的患者血清前列腺特异性抗体抗原，PSA水平明显升高。

2.肿瘤治疗的疗效和复发的监测。肿瘤可有一种或数种肿瘤标志物，在肿瘤瘤体被切除和放化疗上面，绝大部分肿瘤细胞后，这些肿瘤的药物在血清中含量明显下降。若肿瘤复发或转移，这些肿瘤标注的含量有再次升高，因此检测患者的肿瘤标志物水平，可以提示患者治疗的疗效和复发的检测。

3.判断病情预后。如果患者手术切除原发肿瘤后，检查结果发现患者体内仍有较高水平的肿瘤标志物升高，提示患者存在远处转移灶。这种情况患者的预后相对较差，可能还需要进行全身化疗，局部放疗来进一步治疗，从而提高患者的生活质量，延长患者的生存期。

四、如果体检发现肿瘤标志物高怎么办？

1.肿瘤标志物高不一定有事，因为大部分肿瘤标志物特异性不强，不能单独依靠其来诊断肿瘤。其数值可能受到不良生活饮食习惯等影响而升高，一些良性疾病也会造成肿瘤标志物升高，比如慢性炎症、结肠炎等。所以出现肿瘤标志物高不一定有事，不必过于恐慌。日常体检若发现肿瘤标志物轻度升高，建议三个月后复查，如若存在持续性、进行性增高趋势，需要实施影像学，比如胸部正侧位片、CT、B超等，高度怀疑肿瘤的需要继续使用PET/CT检查，而肿瘤最终确诊需要病理学检查。

2.对于本身已经是确诊的癌症患者来说，肿瘤标志物出现比原来水平高的情况，说明病情可能出现了进展，应该重视，及时就诊，有利于控制疾病进展，提高治愈率。

虽然肿瘤标志物是由恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，但它们的升高也可能与良性疾病、正常生理表现或炎症反应有关。

例如，血清癌胚抗原（CEA）的升高在结肠癌、直肠癌、肺癌、胰腺癌等癌症中较为常见，但轻度升高也可能出现在胰腺炎、结肠息肉、肠梗阻和溃疡性结肠炎等良性消化道疾病中。同样，甲胎蛋白（AFP）的升高不仅与肝癌、恶性畸胎瘤、胃癌、睾丸癌等癌症相关，也可能在急性肝炎、肝硬化等良性肝病以及怀孕期间出现。

因此，当发现肿瘤标志物升高时，并不能直接断定就是癌症。正确的做法是及时到正规医院进行进一步的检查，如CT扫描或核磁共振检查等，以综合判断是否存在癌症。同时，个人的生活习惯、家族病史等因素也应纳入考虑。

总的来说，肿瘤标志物高并不能直接等同于癌症，而是需要结合其他检查手段和临床症状进行综合评估。对于肿瘤标志物升高的个体，应及早进行进一步检查，以便早期发现并采取相应的治疗措施。

（作者单位：广西中医药大学第一附属医院）