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默认一、增强CT
平扫CT可以获得病变的解剖结构信息，而增强CT是在患者静脉内注射一定剂量的碘对比剂后进行CT检查，而注射对比剂的CT检查就叫增强CT。如果把平扫CT看作“透视眼”，那么增强CT就是“放大镜”，对比剂会通过血液循环，进入到病灶的血管并流出分布到病灶中。就可以通过观察病变中对比剂的分布，观察病变中血液循环的改变，也可增强病灶的密度，提高为进一步的鉴别诊断的能力。
但是，增强CT需要静脉注射对比剂。在少数情况下，患者会产生不良反应，如：皮疹、呕吐、眩晕、气短等，绝大部分会在短期内自行消退。但是罕见情况下，易感人群也可能发生危及生命的并发症。同时，对于肾功能不全者，增强CT也需要慎重选择、避免对比剂的注射引起进一步肾功能的损伤。增强CT是让受检者的病变结构显示的更加清晰，但依然是解剖层面的一个成像。在一些仅是生化功能改变，解剖未发生变化或者变化较小时依然无法诊断。
二、MRI
通常人们所说的核磁共振指的是利用核磁共振现象获取分子结构、人体内部结构信息的技术。
MRI是多参数、多序列成像，可以直接获取多方位断层图像，具有较高的组织分辨率，并且无X线辐射损伤。在临床应用中，MRI对病变的检出更为敏感，可以较早的发现病变。其特定的成像序列和成像方法，可以提高对病变的诊断能力。对于一些中枢神经系统、软组织损伤、脊髓神经、骨关节等疾病，MRI更具优势。
但在临床应用中也有一些不足。首先，体内有金属植入物患者不能进行MRI检查；其次，MRI图像特别容易产生伪影，尽管可以采取技术手段减少伪影进行纠正，但有时图像依然不理想；再有，对于某些系统疾病检出和诊断有一定的局限性，如呼吸系统的大多数疾病都不适宜MRI检查；此为，与CT的碘对比剂相比，MRI所使用对比剂对肾功能受损患者可能有一定的危险性。
三、PET/CT
PET-CT是将PET和CT整合在一台仪器上，组成一个完整的显像系统。有时，靠结构特点诊断疾病有一定的局限性，有些病变的性质CT难以做出准确的判断，没有疾病的生理代谢状态。而PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，药物进入人体后，应用PET扫描获得的体内代谢影像，显示脏器或组织的代谢活性及功能状态，是一种功能成像。一次检查，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，从而做到早发现、早诊断，达到早治疗、早治愈的效果。
PET/CT检查前需静脉注射显像剂，但是它与CT、MRI的造影剂不同，它的剂量非常小，极少会有患者因显像剂而引起身体不适。现在PET/CT的的应用十分广泛，在肿瘤诊断、治疗中的应用尤为显著：肿瘤良恶性病变的鉴别；寻找原发灶；肿瘤的分期与再分期；为活检确定有诊断意义的穿刺靶点；指导放疗计划制订；治疗过程中疗效监测及疗效评价等。在非肿瘤方面的应用：寻找隐匿性感染灶；冠心病的评估，确定是梗死心肌还是存活心肌，为选择保守、搭桥或支架治疗提供依据；不明原因发热患者、疑难复杂病例也可进行PET/CT检查查找病因。
（作者单位：邯郸市中心医院）
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