重症脑出血的早期识别和急救措施

脑出血，俗称脑溢血，属于”脑中风”的一种。脑出血的发生通常比较突然，面对紧急情况，家人们往往手忙脚乱，不知所措。今天我们给您带来脑出血的识别和院前急救常识，教您“早”识别，“快”急救，面对脑出血不再慌乱。

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期病死率高达30%-40%。绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，临床上把这类脑出血称之为高血压性脑出血。

一、早期识别

1.意识障碍：重症脑出血的患者可能会出现意识障碍，表现为昏迷或不觉醒。这是由于脑出血导致脑组织受损，影响了神经功能。

2.偏瘫：重症脑出血的患者可能会出现偏瘫，表现为一侧肢体无法活动或活动障碍。这是由于出血压迫一侧神经元所致。

3.言语不清和吞咽困难：重症脑出血的患者可能会出现言语不清或吞咽困难，导致饮水呛咳或食物误入呼吸道而引起窒息。

4.头痛和呕吐：重症脑出血的患者可能会出现剧烈的头痛和呕吐，这是由于颅内压增高所致。

二、急救措施

1.保持安静：一旦发现患者有脑出血的迹象，应立即将其移至安静的环境中，避免过度移动或摇晃患者，以免加重病情。

2.止血和包扎：如果发现有出血的情况，应立即使用干净的布料进行止血和包扎。尽量避免按压出血点，以免加重出血。

3.保持呼吸道通畅：将患者的头部偏向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。如有需要，可使用吸氧或呼吸机维持呼吸。

4.监护生命体征：密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。如有异常情况，应及时就医。

5.药物治疗：在等待专业医疗救援到来时，可根据患者的具体情况给予一些简单的药物治疗，如降压药、镇静剂等，以减轻症状，但必须严格遵循医嘱用药。

6.紧急就医：一旦患者符合专业医疗救援的转运条件，应尽快将其转运至就近的医院接受专业治疗。在转运过程中，应保持患者的呼吸道通畅，密切观察生命体征的变化，并及时与医院急诊室保持联系。

对于下列情况需要收治ICU治疗的脑出血

① 出血较多，病情危重，病情变化快；② 术后全麻未醒，不能拔除气管导管，需使用呼吸机辅助呼吸；③ 严重的意识障碍；④ 脑出血合并其他疾病。

脑溢血的预防最关键的是要控制血压，国人以高血压性脑溢血最常见，所以合理稳定的控制血压，是控制脑溢血诱发因素中最重要的一环。第二，避免饮酒，过度劳累，避免情绪激动等诱因导致血压突然升高。其三，合理掌握阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集和抗凝血药的使用适应证，避免过多地使用抗凝药和抗凝药引起脑出血。

总之，重症脑出血是一种严重的神经系统疾病，需要及时的识别和急救措施。在日常生活中，我们应加强健康宣传教育，提高公众对脑出血的认知水平，及早发现并就医，以便得到及时有效的治疗。

（作者单位：故城县医院）