内瘘居家护理的注意事项

内瘘是尿毒症患者的生命线，是维系生命的纽带，是极其重要的，下面跟大家一起聊聊内瘘的那些事。

1 内瘘是什么？

动静脉内瘘是一种连接动脉和静脉的通路，是通过将动脉与静脉直接连接形成的血管，然后在这个通路上将静脉血引入动脉。动静脉内瘘在肾脏透析治疗中有着广泛的应用，并且一般是通过外科手术来建立的。动静脉内瘘是一种人工通路，可以将外科手术或放射学介入在患者手臂上建立两条管路，其中一条是动脉，另一条是静脉。两条管道连接在一起，能够在静脉血液中产生更大的底容量和更快的血流速度，可以有效满足肾透析过程中对大量血流量的需求。

2 常见的内瘘并发症有哪些？

内瘘常见的并发症主要有以下几种：

（1）血栓形成：是最常见的并发症，可能和手术操作、血管自身条件及手术后护理不到位等因素相关。当内瘘血管处有突发疼痛、血流量不畅、搏动、震颤和杂音变弱等症状时，预示血栓形成。血栓形成后，一般应做取栓手术或再次造瘘。

（2）感染：感染的发生主要是受免疫功能低下与术后护理不当的影响。常见的感染部位是瘘管附近的皮肤，常出现红肿、疼痛、瘙痒等情况，情况严重，可能会引发败血症。

（3）血管狭窄：多出现在瘘口，主要是因为血液流动加速引起炎症反应所致。由于血管狭窄，会引起血流量减少或阻塞，对透析效果造成不良影响。

（4）动脉瘤、静脉瘤样扩张或假性动脉瘤：主要是受到穿刺方法不当或内瘘血流量过大的影响，可能导致血管壁的薄弱和扩张，对血液循环造成不良影响。

（5）肿胀手综合征：肿胀手综合征的出现可能是因为回流静脉被阻断或者动脉血流压力过大，导致肢体远端回流障碍。

（6）窃血综合征：通常与血管通路相关的窃血综合征有关，可能发生在侧侧吻合或端侧吻合时，造成肢体末端缺血。

3 内瘘居家护理的方法和注意事项有哪些？

内瘘护理主要应注意保持局部卫生、穿宽松的衣物、保护患肢、适当活动、不要压迫患处，还要注意观察局部皮肤情况、观察局部症状、按时测量血压、保证睡眠充足、饮食营养等。

（1）保持局部卫生：内瘘居家护理要注意保持局部皮肤清洁，以免局部出现感染。

（2）穿宽松的衣物：内瘘居家护理应尽量穿宽松、柔软、舒适的衣物，以免衣物对患处进行摩擦，诱发炎症。

（3）避免用力：动静脉瘘患者应避免提重物，避免过度用力，以免血管堵塞，导致病情加重。

（4）适当活动：动静脉瘘患者，无论是在术前还是术后，都应在医生的指导下适当运动，防止血栓形成，促进血液循环，保护内瘘。患者可进行握拳放松、上肢屈伸等，但动作幅度不宜过大。

（5）不要压迫患处：内瘘居家护理要注意保护好患肢，不要受到外伤，平时不要按压局部内瘘，测量血压时不能在内瘘肢体进行测量。

（6）观察局部皮肤情况：静脉内瘘的患者平时应观察局部皮肤，如果出现红肿、热、痛等情况，要及时就医。

（7）按时测量血压：内瘘居家护理要注意每日按时测量血压，避免出现低血压、低血糖，以免引起内瘘堵塞。但注意一定不要在内瘘一侧的肢体进行血压监测。

（8）保证睡眠充足：静脉内瘘的患者平时要注意休息，保证有充足的睡眠，睡觉时不能用内瘘肢体垫头，遵医嘱护理好内瘘。

（9）饮食营养：进入透析阶段的患者要多进食优质蛋白质如：鱼肉、牛肉、鸡肉等。

（10）自我检查：日常需要对内瘘做好相关查体，每日可用自己的另一支手确摸震颤音，也可以放在耳边听是否有沙沙声，假如震颤消失或者减弱，要尽早咨询医生，可能是瘘口狭窄或者是闭塞。建议患者3-4次/天，最好早、中、晚、睡前检查，如果是新内瘘在三个月以内的要增加检查次数。除注意是否存在震颤、杂音外，还要看手部及整个上肢有无变化，比如有没有肿胀，手部颜色是否改变，是否存在苍白或水肿，一旦有相关表现，建议及时就诊。

（11）避免刺激因素：避免寒冷、疼痛、压迫等各种血管收缩因素的刺激。

总之，内瘘患者需要特别注意防止血栓形成。通过合理的观察和自我护理措施，可以有效降低血栓形成的风险。同时，在医生的指导下进行正确的使用和维护也是至关重要的。

（作者单位：广西博白县人民医院）