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关于视网膜静脉阻塞的科普常识

□ 作者 □唐雪珊

视网膜静脉阻塞是一种常见的眼底视网膜血管异常疾病,以往认为视网膜静脉阻塞多见于老年人,近年来青年人发病率逐年上升,严重影响人们的身体健康,影响人们的生活质量,值得关注,那你知道视网膜静脉阻塞该如何治疗吗。

一、什么是视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(简称RVO)主要是由于各种原因造成视网膜静脉系统内血流不畅,从而引起视网膜静脉迂曲扩张、火焰状出血、黄斑水肿等眼底病变的一种疾病。患者可出现突然出现视力模糊、视野缺损等症状,根据阻塞位置的不同,可分为视网膜中央静脉阻塞与分支静脉阻塞两种情况。

二、如何识别视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞(CRVO)和视网膜分支静脉阻塞(BRVO),可根据阻塞的严重程度,分为非缺血型和缺血型两种,不完全闭塞的病人,其症状很轻,或只有轻微的视力减退,但是病程较长的患者可能会出现视力明显下降,视物变形等症状。另有大约1/3的病人可能会变得更糟,甚至完全阻塞,这需要随访和观察,当主干完全闭塞时,病人的视力会显著下降,伴有动脉阻塞的病人甚至会失去视力,可见在静脉分支阻塞中,视力下降的情况可能和阻塞分支的供血部位有关。

三、视网膜静脉阻塞可引起哪些并发症

1.黄斑水肿

黄斑是看东西最为敏感的区域,因视网膜静脉阻塞时,血管内皮生长因子(VEGF)或其他炎性因子升高,造成血管渗漏,可形成黄斑水肿,使患者视力下降,视力变形,眼前出现黑影。

2.玻璃体积血、眼底病变

视网膜静脉阻塞会导致眼底缺血, VEGF水平升高,视网膜新生血管生成,继而出现玻璃体积血、反复积血、视网膜脱离等。

3.新生血管性青光眼

在虹膜和小梁网中生长的新血管可引起青光眼,表现为眼胀、眼睛发红、眼睛疼。

四、视网膜静脉阻塞如何治疗

1.玻璃体腔注射

玻璃体腔注射即眼内注药治疗,首选抗血管内皮生长因子(VEGF)类药物,具有减轻黄斑水肿、改善视力、抑制血管新生、预防血管新生性青光眼的效果。

2. 眼底视网膜激光光凝术治疗

对大面积无灌注区及新生血管者,及时行视网膜激光光凝可封闭无灌注区,减少新生血管生成;同时,也可以减轻黄斑水肿,减少毛细血管渗漏。

3.口服中草药

临床上可应用活血化瘀、利水渗湿等中药,改善眼部循环,治疗黄斑水肿,促进视网膜出血和渗出的吸收。

4.其他

一旦出现并发症,如新发血管性青光眼,需要做抗 VEGF治疗,同时还需要联合青光眼手术。另外,年龄增长和全身血管病变是 RVO发生的主要危险因素,高血压,糖尿病,高血脂等“三高”是引起血管病变的“元凶”,因此,积极治疗糖尿病、高血压、高脂血症是防治 RVO的最好方法。

注意,视网膜静脉阻塞是一种长期性的疾病,需要高度警觉,长期作战,因此,视网膜静脉阻塞病人应该每隔4到6周在发病前6个月进行一次复查。

五、视网膜静脉阻塞的预防措施

1.要注意饮食清淡营养丰富的食物,避免吃过多油腻、辛辣刺激的食物,以免引起心血管疾病。

2.一定要有一个好的心态,不要太高兴、太悲伤、大怒或大惊,情绪过于激动,否则会导致视网膜血管和血液的异常变化,造成视网膜静脉堵塞。

3.日常生活中,我们应注意要定期到医院做身体检查,尤其是老年人,应定期检查血压、血脂、胆固醇、血液成分和血液流变学等指标;同时也要仔细检查眼底,看看是否有视网膜静脉硬化,是否有视网膜出血,这样才能及早发现问题,实现疾病预防。

4.如果本身患有高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病时,一定要对原发病进行治疗,同时要注意降压、降脂、降血糖,防止血管内壁变厚、变粗,从而影响血液流动。

5.视网膜静脉阻塞引起之视网膜出血时,不能使用止血药物,否则愈阻愈重,出血愈多,治疗应以活血化瘀、通血脉为主要治法。

6.大约10-25%的视网膜静脉完全闭塞的病人在3个月后出现继发性青光眼,如有反复出血,伴有头目胀痛、恶心、呕吐等症状,应警惕继发性青光眼,并给予相应的降压治疗。

视网膜静脉阻塞可导致视力急剧下降,严重时可致盲,一旦确诊,应积极治疗,平时要注意控制饮食,多做运动,避免视网膜静脉阻塞。以上就是视网膜静脉阻塞疾病相关知识,希望在阅读后,能够对你有所帮助。

(作者单位:广西梧州市工人医院眼科)

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