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默认肾内血液净化是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，通过血液透析或血液滤过等方式，将患者的血液引流到体外，通过透析器清除其中的有害物质和水分，然后再回输到患者体内。虽然肾内血液净化在治疗肾脏疾病方面具有许多优点，但同时也可能带来一些并发症，需要患者和医生共同关注和预防。
1.出血：血液透析过程中，患者可能会因为各种原因出现出血，如消化道出血、脑出血等。预防措施包括控制血压在目标范围内，避免使用可能引起出血的药物，如非甾体类抗炎药等。如果发生出血，应立即停止血液透析，并根据出血部位和严重程度采取相应的治疗措施。
2.低血压和低血氧：血液透析过程中，患者可能会出现低血压，此时应密切监测血压变化，及时调整血液透析液的钠浓度。低氧血症也是血液透析中常见的并发症，特别是在初次接受血液透析治疗的患者中。因此，应定期监测患者的动脉血氧饱和度。
3.失衡综合征：患者在血液透析治疗初期可能会出现严重的头痛、恶心和呕吐等失衡症状。预防措施包括逐渐增加血液透析治疗的时间和次数，让患者逐渐适应体外循环。
4.肌肉痉挛和抽搐：血液透析过程中可能会出现肌肉痉挛和抽搐的情况，这可能与电解质紊乱、酸碱平衡失调等因素有关。因此，应定期监测患者的电解质和酸碱平衡指标，及时调整血液透析液的成分。
5.感染：血液透析患者由于免疫功能低下，容易发生感染。因此，应加强患者的个人卫生，定期进行口腔、皮肤和泌尿生殖道等部位的清洁消毒工作。同时，应定期进行细菌培养和药敏试验，以便及时发现感染源并选择合适的抗生素进行治疗。
处理并发症的方法需要依据具体情况而定。例如，如果出现低血压或低血氧，应立即停止血液透析并采取相应的治疗措施；如果出现失衡症状，应给予高糖等糖皮质激素类药物；如果出现肌肉痉挛和抽搐，应及时调整血液透析液的成分并给予相应的药物；如果出现感染症状，应及时进行细菌培养和药敏试验，并给予适当的抗生素治疗。
总的来说，肾内血液净化患者的并发症预防与处理非常重要。患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和卫生习惯，以减少并发症的发生风险。同时，医生也应密切关注患者的病情变化，及时发现和处理并发症，以提高患者的生存质量和预后效果。
（作者单位：河北省胸科医院）
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