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默认张阿姨最近吃饭吃不下，睡觉睡不着，很是痛苦。问其原因，说是牙齿吃凉的疼、吃热的也疼，而且这两天晚上疼的睡不着觉。家人带着张阿姨去医院检查，医生检查后告诉张阿姨，牙齿上有个很大的虫牙，已经累及到牙神经了，需要进行“杀神经”，治疗后还应该给牙齿做个牙套保护起来，在得知了治疗计划后，张阿姨后悔的对医生说2年前去医院检查医生就告诉她牙齿上有个虫牙，需要补牙，当时因为自己觉得牙齿不疼，就没有处理，没想到现在牙齿不仅带来剧烈疼痛，治疗还这么复杂，花费也高，真是小洞不补，大洞吃苦啊。
生活中有张阿姨这种想法的非常常见，觉得牙齿的洞洞小，又没有疼痛，所以没有引起重视，等到出现疼痛症状的时候为时已晚。这其实是和龋病本身的疾病性质相关。因为龋病本身发生发展的特点，牙齿最表面的一层组织是牙釉质，牙釉质本身不含有神经、血管，所以在牙洞局限在牙齿表面牙釉质的情况下，外来的刺激如冷、热、酸、甜不会引起牙齿的不适，导致龋病在生活中往往被大家所忽视。随着龋病进展深度的加深，细菌感染位于牙釉质深层的牙本质，牙本质中包含有众多的牙本质小管，牙本质小管中包含有从牙神经发出的细胞突起和大量的液体，牙本质小管就将牙神经和口腔环境连通起来，外界的刺激如冷、热、酸、甜就会引起疼痛不适。有人会说，牙齿能自己恢复吗？外界刺激的持续存在，在牙齿会引起自我防御，在接近牙神经的牙本质区域会出现一薄层屏障，隔绝外界的刺激，这时候，你可能会发现之前疼痛的牙齿现在没有症状了，有人说反正不疼了我不管了行不行？答案当然是否定的，虽然没有了临床症状，但已经出现的缺损是不能自我修复的，需要用牙科材料将其修复，恢复牙齿的形态及功能，在这个时候，对于疾病来说，还位于可控范围内。如果放任不管，细菌会长期存在于病损部位，并且会持续损伤牙齿硬组织，导致龋坏的范围越来越大，细菌及其毒性产物最终引发牙神经发生不可逆性病变，这时候疼痛的程度会加重，让人难以忍受，而且治疗所需的技术：根管治疗术技术含量要求更高、治疗疗程更长、治疗费用更高及并发症也会越多，而且和天然健康牙齿相比，死髓牙齿的寿命更短。
所以，我们一定要养成定期口腔检查的习惯，半年— 一年的口腔检查习惯，会让医生及时发现口腔内的小问题，小洞及时补，未来不吃苦。
（作者单位：山西医科大学口腔医院）
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