应对支原体肺炎 避免重症感染是关键

在微信朋友圈等社交媒体软件上，相信大家刷到过关于孩子得了支原体肺炎的消息。在评论区，不少家长回复说，孩子们今年也接连确诊支原体肺炎。还有一些家长根本不了解支原体肺炎，在平时也没有当回事，一不留神，孩子竟然就中招了。为此，家长们非常焦虑，忧心忡忡，可谓是“孩子一生病，爹妈半条命”。面对支原体肺炎，大家应该如何应对呢？下面，我们就来一起了解一下。

一、什么是支原体肺炎

众所周知，肺炎的发生与细菌、病毒等感染因素相关。但支原体是一种微生物，不同于细菌、病毒，能独立生活。肺炎支原体则是支原体的一种。与其他类型肺炎不同，支原体肺炎是因感染肺炎肺炎支原体导致肺炎疾病。

二、感染肺炎支原体，一定会得肺炎吗

答案是不一定。只有肺炎支原体侵入人体的下呼吸道，才可能引起支原体肺炎。

三、支原体肺炎会传染吗

支原体肺炎具有传染性，主要通过空气飞沫、直接接触传播。传染源包括支原体肺炎患者、无症状感染者。潜伏期约1~3周。潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。值得注意的是，本病还具有明显的季节性发病特征，每3~7年会发生一次大流行。

四、什么人容易得支原体肺炎

支原体肺炎在不同年龄段人群中普遍易感。流行性病学显示，支原体肺炎好发于5岁以上儿童及青少年。但近年来，成人支原体肺炎占比也呈现明显的上升趋势。以我国为例，社区获得性肺炎成人患者中，肺炎支原体阳性检出率可达11.05%。因此，即便是成年人也需要重视支原体肺炎的防治。

五、如何区分流感和支原体肺炎

（1）共同点：流感和支原体肺炎均是呼吸道感染疾病，均会出现发热、咳嗽症状，均具有传染性，均可经空气飞沫、直接接触传播。

（2）不同点：①病因不同。流感是感染流感病毒导致的疾病。支原体肺炎是感染肺炎支原体导致的疾病。②病情不同。相比支原体肺炎，流感起病急、全身症状更重，比如会高热、乏力、头疼、肌肉酸痛等。而支原体肺炎患者大多起病不急，往往以中高热为主（持续高热提示病情重），患者会出现强烈的刺激性干咳，退烧后，咳嗽还可能持续1~2周，甚至更长，病程后期，可能出现少量痰液。

若需准确辨别病情，应该及时入院接受检查。在临床上，实施肺炎支原体培养、血常规、C-反应蛋白、肺炎支原体抗体测定等，结合临床表现即影像学表现，可帮助确诊是否为支原体肺炎。

六、如何识别重症支原体肺炎

感染肺炎支原体后，肺组织炎症发展到一定疾病阶段，恶化加重形成，即“重症”或“危重症”时，会引起器官功能障碍，甚至危及生命。应对支原体肺炎，避免重症感染是关键，一旦发现疑似重症支原体肺炎的相关症状，应提高警惕，立即入院治疗，以免对生命健康造成损害。以下情况，尤其需要提高重视，尽快就诊：（1）持续高热（体温>39°C）超过5天；（2）反复发热≥7天，体温高峰无下降趋势；（3）治疗后72h持续高热不退、低氧血症，呼吸困难难以缓解； （4）出现呼吸急促、喘息、呼吸困难、胸痛、咯血等症状； （5）存在精神差，头痛、抽搐、频繁呕吐，无法进食等感染中毒症状； （6）合并基础性疾病，比如哮喘、原发性免疫缺陷病； （7）大环内酯类抗菌药物治疗延迟。

七、支原体肺炎的治疗措施有哪些

确诊为支原体肺炎后，治疗周期一般2~4周，早发现、早治疗，是尽快控制病情，尽快恢复健康，避免并发症的关键。其治疗措施包括： （1）基础治疗。急性期充分休息，保持饮食清淡，补充水和电解质，不吃刺激呼吸道的食物。康复期适当运动，增强体质，远离粉尘等刺激，以免导致咳嗽加剧。 （2）药物治疗。①抗感染。首选大环内酯类抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素等。鉴于阿奇霉素的耐药性增加，若效果不佳，可选择新型四环素类抗菌药物，比如多西环素、米诺环素等。其他还可选择喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星。注意：青霉素类、头孢类抗生素，治疗支原体肺炎，完全无效。因此，需要严格遵医嘱用药。②对症支持。包括镇咳祛痰类药物（包括右美沙芬、盐酸氨溴索等）、平喘类药物（硫酸特布他林、异丙托溴铵等）、中医药等。③住院治疗。比如采用激素治疗，以抑制过度炎症反应；采取纤维支气管镜肺泡灌洗技术治疗等。（3）中医外治法。比如针灸、穴位贴敷等治疗。

八、支原体肺炎要如何预防

（1）保持个人卫生。注意经常洗手，尤其是饭前便后。家中的床上用品等也要注意定期清洁。 （2）适当锻炼身体，合理饮食，注意天气变化，酌情增减衣物。 （3）想要咳嗽、打喷嚏时，不要用手，以免手到处乱摸，增加疾病传播风险，要用纸巾或者肘部掩住口鼻。 （4）保持居住环境舒适。经常打扫、清洁房间，定期通风。 （5）外出活动，应多选择公园等空旷的地方，尽量不去人员密集的场所，比如超市、商场等。 （6）建议学校、医院、超市等场所定期采用75%酒精或含氯消毒剂（比如84消毒液），进行环境消毒，以杀灭肺炎支原体，降低聚集性发病风险。（7）加强家校合作，多关注孩子的身体健康，若出现身体不适，应该及时就诊，避免带病上学。

总之，支原体肺炎可防可治，若已经确诊为支原体肺炎，不要慌张，遵医嘱积极治疗，避免重症感染及并发症。除此以外，大家还应该提高预防意识，避免患上支原体肺炎。

（作者单位：山东省滕州市中心人民医院）