不孕不育的常见原因及诊断方法

不孕不育是指夫妻长期未能实现自然生育的情况，是许多家庭面临的心理和生理挑战。本文将为大家介绍不孕不育的常见原因及现代医学的诊断方法，帮助读者更好地理解和应对这一问题。

一、生理因素

1、男性因素：男性不育的常见原因包括精子质量低、精子数量不足、睾丸功能异常等。生活方式、遗传因素及环境污染等都可能影响精子的健康。生活方式方面，长期吸烟、酗酒、营养不良都会降低精子的质量和数量。遗传因素则可能导致先天性精子生成障碍。

2、女性因素：女性不孕的常见原因涵盖卵巢功能异常、输卵管阻塞、子宫内膜异位等。卵子的质量及数量、排卵是否正常、输卵管是否通畅、子宫内环境等，都直接影响着女性的生育能力。排卵障碍可能由多囊卵巢综合征引起，这是一种常见的内分泌失调疾病，导致女性排卵不规律。输卵管阻塞可能是由炎症、感染或手术后的瘢痕组织引起，阻碍精子和卵子结合。子宫内膜异位症则是子宫内膜组织在子宫外生长，导致不孕。

3、共同因素：一些共同的生理因素，如内分泌失调、性传播疾病、慢性疾病等，也会影响生育能力。内分泌系统有助于调节生殖激素的平衡，任何紊乱都可能影响生育能力。性传播疾病如淋病、衣原体感染等，可能导致生殖器官的损伤，形成疤痕组织，阻碍精子和卵子的结合。慢性疾病如糖尿病、高血压等，会导致生殖系统的血液循环不良和内分泌功能障碍，进而影响生育。

二、心理和生活方式因素

1、压力和心理因素：高度压力、焦虑、抑郁等心理问题会影响生育能力。心理压力会通过影响内分泌系统，导致激素失调，从而影响排卵和精子质量

2、生活方式因素：不健康的生活方式如吸烟、酗酒、过度肥胖或过度减肥等，都会对生育能力产生负面影响。吸烟中的有害物质会降低精子质量和卵巢功能，酗酒则可能导致性激素水平下降，进而影响生殖能力。过度肥胖会引起内分泌紊乱，导致排卵障碍，而过度减肥则可能导致营养不良，影响卵子的健康。适度的运动和均衡的饮食有助于维持健康的生殖系统，提高受孕的机会。

3、环境因素：环境污染、工作场所的有害物质等也会对生育能力造成影响。长期暴露在高温、辐射或化学物质环境中，可能对生殖系统造成损害。例如，某些农药和重金属会干扰内分泌系统，导致生育能力下降。工作环境中的有害物质如化学溶剂、工业废气等，也可能通过皮肤吸收或呼吸系统进入体内，影响生殖健康。

三、诊断方法

1、基础检查：详细病史、体格检查和基础激素检测是诊断不孕不育的基础步骤。医生通过询问病史了解不孕不育的时间、既往疾病和治疗史等，体格检查则包括生殖器官的检查和全身健康评估。激素检测帮助了解内分泌功能，判断是否存在激素水平异常。

2、男性专门检查；精液分析是评估男性生育能力的基本检查，通过分析精子数量、形态、活动力等指标判断是否存在异常。睾丸超声可以检查睾丸结构和血流情况，帮助诊断睾丸功能异常或肿瘤等问题。激素检测则帮助了解雄激素水平，判断是否存在内分泌失调。此外，男性还可以进行遗传学检查，了解是否存在影响生育的基因突变或染色体异常。

3、女性专门检查：排卵监测通过超声和激素水平检测判断是否正常排卵，输卵管造影是通过X光检查输卵管是否通畅，子宫内膜活检则用于检查子宫内膜的健康状况，排除子宫内膜疾病。例如，排卵监测可以通过基础体温图、黄体生成素检测和超声波检测等多种方法来判断排卵是否正常。输卵管造影可以通过注入造影剂后进行X光检查，观察输卵管是否通畅。子宫内膜活检则是在月经周期的特定时间内，通过取样检查子宫内膜的组织结构和功能状态。

4、辅助检查：遗传学检查可以发现染色体异常或遗传疾病，帮助诊断遗传性不孕不育问题。免疫学检查则评估是否存在免疫性不孕，例如抗精子抗体或抗卵巢抗体等会导致免疫系统攻击精子或卵子，影响受孕。腹腔镜检查是通过微创手术直接观察盆腔和生殖器官的情况，查找潜在问题，如盆腔炎症、子宫内膜异位症或输卵管阻塞等。通过腹腔镜检查，医生可以直接观察生殖器官的健康状况，并进行必要的治疗，如解除输卵管阻塞或切除子宫内膜异位病灶。

总之，一对夫妻如果进行正常的性生活未避孕1年未孕，建议尽早到当地医院生殖中心或者不孕不育门诊就诊以便于专业的医生为您制定个体化的治疗方案。

（作者单位：广西壮族自治区生殖医院）