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乙肝防治小常识

□ 作者 □ 李江发

乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种传染性肝脏疾病。它可以导致从无症状到严重的肝功能损害不等的病状,包括肝硬化和肝癌。乙肝的传播途径主要是通过血液、性接触以及从母亲到婴儿。因此,了解乙肝的预防和治疗措施对于控制这一疾病的传播至关重要。

一、乙肝的预防

乙肝是一种严重的传染病,但通过采取适当的预防措施,可以有效避免感染。以下是乙肝预防的关键措施:

乙肝疫苗接种:乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段。新生儿应在出生后的首24小时内接种第一剂乙肝疫苗,以启动免疫防护。之后,根据疫苗接种计划,完成至少两剂后续接种,以确保长期免疫保护。对于成人,尤其是高风险群体,如医疗卫生工作者、有多个性伴侣的人士、乙肝病毒携带者的家庭成员等,也应接种乙肝疫苗。

避免使用未经消毒的医疗器械:乙肝病毒可通过血液传播,因此在医疗操作中使用一次性或彻底消毒的医疗器械至关重要。这包括针头、手术器械和牙科工具等。医疗机构应实施严格的消毒程序,以防止病毒传播。

安全性行为:性接触是乙肝传播的一个重要途径。采取安全性行为,如使用避孕套,可以显著降低通过性接触传播乙肝的风险。对于有多个性伴侣的个体,定期进行乙肝检测也是重要的预防措施。

母婴传播防控:孕妇是乙肝防控的重点对象。孕期应进行乙肝病毒检测,以识别乙肝病毒携带者。对于检测结果为阳性的孕妇,其新生儿应在出生后立即接种乙肝疫苗及免疫球蛋白,这一组合策略可以有效防止病毒从母亲传给婴儿。

二、定期监测

乙型肝炎患者的定期检查对于监控病情、评估治疗效果以及及时调整治疗方案至关重要。常规检测包括:肝功能、乙肝病毒载量、乙肝表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)、肝脏超声检查、肝脏弹性成像(如纤维扫描)、α-胎蛋白(AFP)检测。一般建议每6到12个月进行一次全面检查。具体情况根据专科医生建议进行。

三、乙肝的治疗

乙肝是一种全球性的健康问题,虽然目前没有根治方法,但通过现代医学的进步,我们可以有效地控制病毒,减轻肝脏损害,提高患者的生活质量。

抗病毒治疗:这是乙肝治疗的核心,旨在抑制乙肝病毒的复制,减少肝脏炎症和纤维化,从而降低肝硬化和肝癌的风险。恩替卡韦和替诺福韦是目前最常用的抗病毒药物,它们能有效控制病毒,改善患者预后。抗病毒治疗需要根据患者的病情和病毒载量来调整,通常需要长期甚至终身服用。

三、是何需要抗病毒治疗

乙肝的抗病毒治疗主要取决于患者的病毒载量、肝脏损伤程度以及是否存在肝炎活动性迹象。以下是一些需要考虑抗病毒治疗的情况:

高病毒载量:血液中乙肝病毒DNA水平高,表明病毒复制活跃,需要抗病毒治疗来控制病毒量。一般来说乙肝DNA大于正常检测值上,既有抗病毒治疗的必要。

肝功能异常:肝功能测试(如ALT和AST水平)异常升高,表明肝脏炎症或损伤,抗病毒治疗可以帮助减轻肝脏炎症。

肝纤维化或肝硬化:通过肝脏活检或非侵入性检测方法(如纤维扫描)发现肝纤维化或肝硬化,抗病毒治疗有助于阻止疾病进展。

家族史或肝癌高风险:有家族肝癌史或其他肝癌高风险因素的患者,即使肝功能正常,也可能需要考虑抗病毒治疗,以降低肝癌风险。

孕妇:孕妇如果有高病毒载量,可能需要在孕晚期开始抗病毒治疗,以减少母婴传播的风险。

年龄大于30岁,是抗病毒治疗的指证。虽然乙肝无法根治,但通过综合治疗策略,可以有效控制病情,减少肝脏损害,提高患者的生活质量。患者应与医生密切合作,遵循医嘱进行治疗和生活方式的调整,定期进行检查,以最大限度地控制病毒,保护肝脏健康。

四、结语

乙肝是一种严重的公共卫生问题,但通过有效的预防和治疗措施,我们可以控制这一疾病的传播和影响。乙肝疫苗的普及是预防乙肝最重要的手段之一。对于乙肝患者,及时的治疗和健康的生活习惯可以帮助控制病情,减少并发症的风险。

(作者单位:广西桂林医学院附属医院肝胆胰外科)

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