急诊科护理中的感染控制措施

急诊科是医院中病人流动最快、病情最复杂的部门之一，因而也成为医院感染防控的重中之重。急诊科护理不仅要迅速准确地为患者提供医疗服务，还需要严格实施各种感染控制措施，以防止院内感染的发生和传播。本文将介绍急诊科护理中的感染控制措施，帮助大家更好地理解和执行相关的防控策略。

一、环境清洁与消毒

1、保持环境整洁：急诊科环境整洁是感染控制的基础，直接关系到患者和医护人员的健康。每个班次结束后，都应进行彻底的清洁，包括地面、墙壁和设备。定期使用高效清洁剂清洗地板，防止病菌滋生。此外，急诊科应避免物品杂乱无章，确保医疗设备和用品有序摆放，减少灰尘和细菌积累的机会。每天都要对医疗废物进行及时处理，避免废物堆积引发二次污染。

2、严格消毒流程：急诊科的消毒工作需要遵循严格的标准。对经常接触的表面，如床头柜、门把手、治疗台等，应使用经过认证的消毒剂进行定期消毒。患者更换后，这些表面必须立即消毒，以防止病菌传播。消毒液应按照使用说明配制，确保其有效性和安全性。特别是在流感季节和疫情期间，消毒频率和力度应适当增加。

3、空气质量管理：空气质量直接影响急诊科的感染控制效果。定期通风有助于降低空气中病原微生物的浓度，尤其在患者较多的情况下，应适当增加通风次数。此外，可以使用空气净化设备，如高效微粒空气（HEPA）过滤器和紫外线消毒器等，进一步净化空气，减少病菌传播的风险。空气净化设备应定期维护和更换滤芯，确保其正常运作和消毒效果。

二、个人防护

1、穿戴防护装备：医护人员在急诊科工作时，应根据不同操作需要，正确穿戴防护装备。手套、口罩、护目镜和防护服等是基础防护用品，能够有效阻隔体液和分泌物中的病原微生物。使用一次性手套后应立即丢弃，并在更换患者或完成操作后及时更换口罩和其他防护装备。特别是在进行高风险操作时，如插管、吸痰等，防护装备的使用尤其关键。

2、手卫生管理：手卫生是防止感染传播的关键环节。医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后以及接触污染物品后，必须严格按照手卫生规范进行洗手或使用手消毒剂。洗手时应使用流动水和肥皂，彻底清洗双手的每个部位。手消毒剂应选择含有适当浓度酒精的产品，并按照规定的时间和步骤进行消毒。良好的手卫生习惯不仅能保护医护人员自身安全，还能有效降低患者之间的交叉感染风险。

3、职业暴露防护：处理锐器时，医护人员应特别小心，避免针刺伤等职业暴露风险。所有锐器使用后应立即放入专用的锐器盒中，不可随意丢弃或重复使用。一旦发生职业暴露，如针刺伤，医护人员应立即进行规范处理，包括伤口清洗、消毒和上报。同时，医院应提供相关的职业暴露防护培训，提高医护人员的自我保护意识和处理能力。

三、患者管理

1、患者分区管理：急诊科需要根据患者的病情和感染风险进行分区管理。将具有传染病风险的患者与普通患者分开，有助于减少交叉感染的可能性。传染性患者应安排在单独的隔离区，尽量避免与其他患者接触。急诊科还应设置专门的出入口和通道，减少患者之间的交叉流动。同时，对于不同区域的护理和清洁工作，应制定相应的标准和流程，确保各区的安全和卫生。

2、隔离措施：对于具有传染病风险的患者，急诊科应采取严格的隔离措施。这些患者应限制探视，探视人员必须遵循医院的防护要求。隔离患者使用的医疗设备和用品应专人专用，不得交叉使用。所有隔离区的医疗废物应按照特殊医疗废物处理流程进行处理，避免污染扩散。隔离措施不仅保护了其他患者，还确保了传染病患者得到适当的护理和治疗。

3、病史与体征监控：详细记录患者的病史和体征，有助于及时发现和处理疑似感染病例。每位患者入院时，应详细记录其病史，包括近期的旅行史、接触史和既往病史等。对于体征异常的患者，应及时进行相关检查，并上报疑似病例。急诊科应建立快速响应机制，一旦发现疑似感染病例，立即采取相应的隔离和治疗措施，防止病情扩散。

总之，急诊科护理中的感染控制措施涉及多个方面，包括环境清洁与消毒、个人防护、患者管理以及培训与监督等。只有全面、细致地执行这些措施，才能有效预防和控制院内感染的发生与传播，保障患者和医护人员的健康。

（作者单位：广州中医药大学第一附属医院急诊科）