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默认舒适是人在生活中的基本需要，而在生病之后，无论是身体还是精神都会处于不舒适的状态，而护理工作正是与病人的舒适有很大关系。特别是手术护理，护理人员会按照手术需要将病人摆为相应的手术体位，这种体位本质上属于被迫体位，如果有摆放不当的地方，不仅无法为医生提供有效的手术操作视野，还可能对病人的神经血管造成损伤，影响其血液循环和正常呼吸，使其处于不舒适、不安全的手术状态。
一、术中常用手术体位
1.侧卧位：主要适用于后颅窝、椎管、股骨、肺部、髋部、侧腰部、侧胸壁、食管等部位的手术。
2.仰卧位：头低脚高、头高脚低的状态分别适用于腹腔镜妇科手术和腹腔镜胆囊手术；而若是侧头仰卧位，则适用于耳部手术；斜仰卧位多应用于右肝及侧胸壁手术；垂头仰卧位主要适合颈椎、气管及咽喉部位的手术；如果是水平仰卧位，则多用于四肢、胸腹及头面部的手术。
3.俯卧位：多被用于背部、骶尾部、脊柱后入路、颈椎后路、后颅窝的手术。
4.截石位：主要用在针对直肠、会阴、尿道、肛门、阴道等部位的手术中。
二、体位摆放的注意事项
1.在调整病人体位之前，要再次核对需要手术的位置（尤其是左右侧），注意不要弄混。
2.体位摆放前要对病人情况进行准确评估，特别是麻醉后的病人，在调整其体位时麻醉医生必须在场，并对病人的生命体征予以密切检测。
3.正常情况下，手术体位的摆放应当由工人师傅、手术医生与巡回护士共同完成。
4.在进行体位摆放的过程中，动作要尽可能地保持轻柔，避免出现拽、拉、拖等行为。
5.体位摆放的时候要避免让病人过度暴露，要注意为其做好保暖措施。
6.结合病人的病情，对手术中的受压部位予以一定的防压疮措施。
7.在完成体位摆放之后，还要由主刀医生检查其正确性。
三、体位摆放的原则
充分显露出手术视野、让医生能更好地操作；保证病人的安全与舒适；避免对肢体造成过度拉扯，防止肌肉及神经上的损伤；尽可能顺应病人的循环及呼吸；妥善固定，避免手术过程中出现位移；保护受压部位，降低因体位不当而造成并发症的可能；尊重病人的隐私尊严，避免让病人的身体过度暴露；在完成体位摆放以及需要恢复或变化时，要注意进行复查，尽可能保证病人的安全。
四、病患手术的舒适度管理
1.术前的舒适护理：为降低病人对手术的恐惧，从而以平常心面对。在手术前一天，巡回护士应仔细向病人介绍手术室里的布置，告知其术中护理、手术体位、麻醉方式、术前准备等内容，点名手术的整个过程中都会有专门的医护人员提供护理，并指导他们进行一定的心理放松训练，让病人提高对医护人员的信赖，从而构建起和谐的医患关系。同时，还应叮嘱家属多花时间陪伴病人，为其提供足够的精神支持，使之切实感觉到来自家人的关怀，提高对手术治疗的信心。
2.术中的环境舒适护理：舒适的手术环境能够降低外界因素对病人的感官刺激，降低潜意识中的抵抗性，让医生顺利完成手术操作。因此，护理人员应保持和蔼的态度、文明的语言文明、规范的着装，使病人切实感受到手术室中的人文关怀。其次，手术室也要保证整洁、干净。其中，室温应控制在21℃-26℃之间，相对湿度则保持在55%左右，手术床单干燥平整、清洁、消毒。同时，手术室内还应尽可能保持安静，工作人员自觉遵守关门轻、操作轻、走路轻、说话轻的“四轻”原则，不要让手术器械发出较大声音，降低对病人的听觉刺激。
3.术中的生理舒适护理：所谓生理舒适，就是指个体的感觉感受良好。在摆放好体位之后，需要趁着病人清醒询问其具体感受，如果病人感觉明显不适，应及时调整体位，保证病人在手术中的舒适性。术中调整病人体位时，医护人员应保持动作一致，避免出现搡、推、拉、拖等动作；若是病人肢体处于功能位置，则需要在悬空处用棉垫或支撑架托起。同时，要注意保护受压部位，特别是骨隆起处，要衬以防压软垫。并且肢体约束也要做到松紧适宜，避免对血液循环造成不利影响。另外，如果病人在手术过程中感觉肢体疼痛，护理人员应注意倾听，通过按摩肢体、耐心安慰、分散其注意力等方法减轻病人的手术疼痛。
（作者单位：钦州市第一人民医院）
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