关爱女性健康，从盆底康复做起

女性盆底是由多层肌肉和筋膜构成，它封闭了骨盆出口，有尿道、阴道、直肠则经此贯穿而出，承托并保持着盆腔脏器（如内生殖器、膀胱、直肠等 ）于正常位置。盆底肌是骨盆底部的一张“肌肉吊床”，有着“弹簧床”的美誉，犹如一张吊床，紧紧吊住尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等盆腔脏器，参与控制排尿、排便，维持阴道的紧缩度等多项生理活动。

盆底肌有什么作用？有三大功能：支撑盆腔器官；控制排尿排便；参与性生活。

如何找到盆底肌？1、中断排尿：想象你正在中止排尿。你感觉到肌肉上提吗？2、手指感触：清洁后的手指放入阴道内，阴道周围夹住手指的就是盆底肌。3、借助设备：使用设备进行阴道内电刺激时，你可以感觉到阴道周围肌肉在收缩，收缩的肌肉就是盆底肌。

一、盆底功能障碍发病的原因有哪些？

1、妊娠、分娩：整个怀孕过程，胎儿逐渐增大，盆底肌所受压力越来越大。分娩过程中盆底肌受到过度的牵拉扩张，特别是产钳或胎吸下困难的阴道分娩，盆腔筋膜、韧带和肌肉可能因过度牵拉而被削弱其支撑力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复而发生盆腔器官脱垂。

2、腹压增加：盆底肌持续受到较大压力，容易损伤。如慢性咳嗽、腹腔积液、肥胖、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加。

3、衰老：45岁以后，雌激素水平降，盆底肌松弛使支撑功能下降。

4、医源性原因：没有充分纠正手术时所造成的盆腔支持结构的缺损。

二、盆底功能障碍性疾病的临床症状？

1、压力性尿失禁。患者在腹压增加时，比如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳绳、跑跳等，可能出现不自主的漏尿现象。

2、盆底脏器脱垂。患者病情较轻时，一般没有明显的不适症状。症状较重时，可能会出现阴道口异物感、摩擦感、下坠感和腰骶部疼痛等症状，有的还可出现尿频、尿急、排尿等症状。

3、大便失禁。患者可能出现不可控制的排便或排气等。

4、性功能障碍。患者可能出现性交痛、性交困难、性高潮障碍、性欲低下等表现。

5、急迫性尿失禁。患者可能出现尿频、尿急、夜尿等现象，有的会因尿急而出现漏尿。

6、慢性盆腔痛。患者可能出现下腹部疼痛、盆腔疼痛等症状。

三、盆底康复诊疗规程：

询问病史；体格检查；盆底功能评估；制定康复治疗方案；疗程化盆底康复治疗；康复后再评估；症状消除后持续进行家庭盆底训练。

四、盆底康复方法：

主要包括生物反馈和电刺激治疗。康复前做盆底表面肌电筛查评估，详细了解盆底肌的情况，结合症状等临床表现，以便制定针对性的盆底康复治疗方案。盆底表面肌电是一种无创的盆底功能评估方式，通过阴道电极检测盆底肌群的肌电信号，以此精确定量的反应盆底肌功能状态。

无创无痛盆底康复技术：1、神经肌肉电刺激，是通过电流刺激盆底肌，重建神经肌肉兴奋性，增强盆底肌的肌力，恢复盆底肌感觉及功能，一般建议一周治疗2-3次，十次为一疗程。2、生物反馈训练，是通过自己主动收缩肌肉进行锻炼，可在家自行训练，一般每天做3次，每次5-10分钟，长收缩和短收缩间断进行，有时也可以和电刺激治疗联合应用。3、凯格尔运动（又称为骨盆运动），是收缩你的骨盆底肌肉五分钟，放松你的这些肌肉10分钟，重复练习10次，每日3-4次，作为盆底康复家庭训练的重要手段，可使用阴道哑铃辅助训练。4、心理干预，鼓励和支持患者，让患者保持一种良好的心态、对治疗非常有帮助。

盆底功能障碍是妇女常见疾病，随着年龄的增长发病率也随之增加，防治工作需要覆盖到女性的终生。产后是防治盆底功能障碍性疾病的重要阶段和理想时机。盆底康复治疗是目前行业内公认的有效并且作为一线推荐的盆底功能障碍性疾病防治措施。

五、盆底康复首先要建立盆底康复的理念，其次要做到“三早”。一是早检查，要定期进行盆底功能检查。二是预防，早期预防盆底障碍性疾病。三是早治疗，如果盆底功能检查异常，一定要在医生的专业指导下进行盆底康复。

盆底康复的黄金期是产后42天到6个月；包括盆底功能的恢复、腹直肌分离、耻骨联合分离、卵巢恢复、子宫复旧等。理想期是产后6月到产后1年半；评估后盆底功能康复巩固，坚持家庭盆底肌训练。康复的有效期是产后1年半到3年；家庭盆底肌训练。

总之，关爱女性，从盆底康复开始。盆底康复是女性健康的一个重要方面。通过正确的健康宣教和正确的盆底训练，女性可以恢复和保持盆底肌肉的健康和功能。

（作者单位：山西省吕梁市石楼县人民医院）