影像诊断中的伪影产生原因及消除方法

影像学在临床中的应用极大程度地推动了临床疾病诊断的进展。CT、MRI、超声等影像学诊断的应用可为疾病诊断提供直观的图像信息，可进一步明确病灶位置、病灶尺寸、病灶形态等。在应用影像诊断时可受操作、患者配合情况等因素影响产生伪影，降低影响诊断可靠性。对此，有必要对影像学诊断中伪影产生原因及消除方法进行研究。

1影像学在临床中的应用有哪些

目前，临床中较为常用的影像学技术包括CT、MRI、超声等，其中CT可较好地显示骨折线，故在骨科疾病中应用较多，超声由于无辐射、安全性好，在产检中得以广泛应用，MRI具有较高的软组织分辨率及临床诊断可靠性可为各类疾病提供诊断依据。影像学在临床中可为疾病筛查、诊断、疾病分期、疾病鉴别、治疗效果评估及预后评估等方面广泛应用，具有重要价值。需要注意的是不同影像学在临床中应用各有利弊，应加强对其诊断可靠性的分析，其中诊断可靠性的影响因素之一即是图像伪影，需予以重视。

2影像诊断中的伪影产生原因有哪些

伪影的存在会导致图像质量降低，影响疾病诊断的可靠性。以CT为例，CT图像上的伪影是指在成像过程中产生的与被扫描组织结构无关的异常影像，不利于对病变的分析与诊断。不同影像学伪影形成原因及为特点或有不同，具体总结如下：

（1）CT伪影形成原因：包括硬件系统故障、系统误差、人为因素等。CT设备运行不稳定如探测器之间响应不一致可形成环状伪影，投影数据测量转换误差、采样频率较低等可形成直线状伪影。射线硬化效应可形成宽条状伪影。人为因素所致伪影主要包括运动伪影（体位移动、呼吸运、胃肠蠕动、心脏血管波动等造成图像数据排列紊乱，重建图像结构模糊）、异物伪影（密度差别极大的物体如金属和人体组织一起扫描可形成沿着高密度物体呈放射状排列的伪影）、人为操作不当（扫描参数设置不合理）形成伪影。

（2）超声伪影形成原因：超声伪影是指任一回波信号被超声诊断设备所显示的位置与被检体内回波界面的实际位置不符或被显示的信号振幅、灰度变化不与被显示的回波界面特性变化相关。临床中较为常见的包括多次反射伪影（通常在含气的肠道、膀胱前壁后面的低回声尿液）、回声增强伪影、声影伪影、超声斑伪影、图像扭曲和移位伪影。形成原因与超声设备特点及患者配合度有关。

（3）MRI伪影形成原因：体内植入物出现金属伪影、扫描野太小可形成卷褶伪影、线圈插槽接触不良可形成网纹伪影、病变中心未处于线圈中心出现噪声伪影。患者意识不清或恐惧发生躁动导致体位移动形成运动伪影。另外临床中较为常见的还有交叉伪影、对比度伪影。交叉伪影在脊柱间盘分组定位时发生，由于脊柱间盘分组定位时有交叉现象。

3如何消除影像学检查中的伪影

结合不同伪影形成原因可采取针对性措施，总结伪影形成原因主要包括设备、参数设置、人体自身结构特性等，设备自身条件所限难以解决，主要从人为因素及操作两方面进行伪影的预防与消除：

（1）人为因素形成伪影：检查前明确告知患者检查相关注意事项及操作流程，嘱患者配合。例如在超声应用于盆腔检查时，嘱患者检查前多喝些水，使得膀胱适度充盈，继而获得良好的声窗。在CT检查时嘱患者配合屏住呼吸。在MRI检查中，尽量使得线圈上下片的中心及扫描部位中心处于同一水平面，对于躁动患者，可在不显著降低图像质量前提下改变扫描参数，适当缩短扫描时间。腹部检查可绑上腹带或在前腹壁施加预饱和带抑制运动伪影。

（2）在操作流程上：遵循设备操作流程规范，非必要不调整相关参数，检查前需去除患者身上的金属物品，如假牙、手表等。并在应用前检查设备是否运行正常。结合临床实践优化操作流程，如超声检查中可应用声造影剂增强对心脏、胃的显示，并变化受检者体位、多方位多切面运动探讨扫查对伪影进行鉴别。MRI检查中对于躁动较为严重的患者可适当予以镇静剂。同时在扫描过程中选择合适的扫描野，预防卷褶伪影。在CT检查中可应用运动伪影校正算法对运动伪影进行去除。

（作者单位：广西北流市人民医院）