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默认一、前言
在经历了试管常规检查、促排卵、取卵取精后终于迎来了最让人激动人心的时刻--胚胎移植。胚胎移植无疑是试管婴儿助孕过程中最为关键的一步。胚胎是否能够在最佳时间内移植进子宫腔，直接关系着能否成功受孕。常有患者提问：我能挑个好日子进行移植胚胎吗？答：可以挑，但不是您挑，也不是仙婆挑，而是我们专业的生殖医生挑。
二、胚胎移植——“种子”与“土壤”的神奇结合
胚胎移植术，是将从女性卵子与男性精子结合后经培养形成的胚胎，通过一定的技术移植到女性子宫腔内。众所周知，农民伯伯种植的成功与种子的筛选、土壤的耕作、播种时间的选择及合理的施肥密切相关。种子＝胚胎、土壤＝子宫内膜、播种时间＝种植窗（WOI）、施肥＝黄体支持。胚胎移植也是一系列精心策划的过程，“种子”胚胎、“土壤”子宫内膜及“播种时间”种植窗，三者必须保持密切合作。而我们生殖医生就是专业的胚胎种植户，也是整个过程的最佳策划者。我们会在最佳播种时将“种子”胚胎植入到肥沃的“土壤”子宫内膜里，让其顺利生根发芽。
三、最佳“播种时间”=“种植窗”
最佳种植时机，即“种植窗”(指子宫内膜容受胚胎植入的时间)，是分泌中期子宫内膜具有容受性，允许胚胎种植继而妊娠的最佳时间，一般是在黄体的中后期，也就是月经的第19-24天左右，或自然周期监测出现LH峰后7天/激素替代周期转化内膜后5天。受精卵着床开始发生于排卵后的6-10天或受精后5-7天，即月经第19天，持续4-5天，即月经第19-24天，目前研究提示种植窗时间可能仅有12 小时到2天，即月经第22-24天，或LH峰后第7天。体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期一般在转黄体后的3-5天。然而并非所有患者的种植窗都是恒定不变的，约有30%可能存在不同程度的提前、退后、缩短。目前常用检测种植窗的方法主要是监测B超和性激素、子宫内膜活检等。针对反复植入失败（RIF）患者；有子宫内膜问题的患者；形态学上正常的子宫内膜，胚胎质量高，但仍植入失败的患者；优质胚胎少的患者或经PGT筛选，正常胚胎较为珍贵的患者。可通过子宫内膜基因检测（ERA技术）找到最佳的着床窗期，最大限度的提高胚胎利用率，从而提高试管婴儿成功率。ERA活检的时机，对于自然周期的患者，必须在LH峰出现（最好为尿检或者血检LH结果）后的第7天（LH+7）进行内膜活检。对于使用药物进行试管婴儿移植周期内膜准备的患者，必须在雌二醇（E2）准备充分的后使用孕激素（P4）的第5天开始进行内膜活检。
四、胚胎移植注意事项
了解种植胚胎的“好日子”之后，大家知道这个“好日子”并非自己能自由选择，而是由主诊医生根据内膜及胚胎具体情况来定的。那么大家能做什么来保障胚胎的顺利种植及着床呢？以下便是胚胎移植前后的注意事项：
⑴患者需保持积极乐观的心态和健康的生活习惯，遵循医生的建议和指导，应避免情绪大幅波动，减少心理压力和焦虑，以放松心态迎接宝宝回家。
⑵饮食上每日摄取食物应多样化，多吃新鲜蔬菜水果以及富含粗纤维的食物以防便秘，适当增加高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋等，适量饮水，避免辛辣刺激、生冷的食物。
⑶移植术前适量饮水，以便保障手术顺利进行；移植后可正常排尿，休息10-15分钟即可离院。
⑷保证充足的睡眠时间，可适当进行轻体力活动，避免长期卧床、性生活、高强度工作、重体力劳动以及剧烈运动等。
⑸移植后遵医嘱用药，不可私自停药或更改用药剂量，以免造成不良影响。若出现感冒、发热、腹泻等症状，或者您对用药有疑问，或出现漏服、错服药物时，请及时联系生殖主诊医生或返院就诊。
⑹移植当日或次日有少量咖啡色分泌物，无小腹疼痛，不必担心，注意休息即可。如果出血较多，持续时间较长，应立即去医院就诊。
总之，专业的事情请交给专业的人。您只需要保持良好心态，静静等待胚胎移植这一重要时刻，挑选黄道吉日的事就放心交给我们专业的医生。相信在咱们用爱培育的温床里，胚胎宝宝们一定会幸福地生根发芽、茁壮成长！最后，我们广西生殖医院全体员工祝您好孕！
（作者单位：广西壮族自治区生殖医院）
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