主动脉夹层的急救处理和就医指南

主动脉夹层是一种非常严重且潜在致命的心血管疾病，因主动脉内膜撕裂导致血液进入主动脉壁之间形成夹层。主动脉夹层一旦发生，病情进展迅速，若不及时处理，可能引发致命后果。因此，了解主动脉夹层的急救处理和就医指南，对于提高生存率和减少并发症具有重要意义。

一、主动脉夹层的症状和危险因素

1、症状识别：主动脉夹层的典型症状是突发、剧烈的胸痛或背痛，常被描述为撕裂样痛感。这种疼痛通常沿着背部、肩部或腹部传播。此外，患者可能出现呼吸困难、出汗、恶心、呕吐、眩晕等症状。

2、危险因素：主动脉夹层的发生与多种危险因素有关，包括高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病（如马凡氏综合征）、吸烟、重体力活动等。了解这些危险因素，有助于早期识别高危人群，并采取预防措施。

二、主动脉夹层的急救处理

1、现场急救措施：在发现疑似主动脉夹层患者时，首要任务是立即拨打急救电话120，尽快送医。同时，应帮助患者平卧，保持安静，避免任何体力活动，以减少心脏负荷。尽量让患者保持冷静，避免情绪激动。若患者出现休克症状，应采取相应的休克处理措施，如保暖、抬高下肢等。此外，避免给患者口服任何不明药物，以防止进一步加重病情。

2、药物急救：在急救人员到达之前，可以根据医嘱给予患者一些药物以缓解症状和控制病情发展。常用药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）以降低心率和血压，硝酸甘油以扩张血管，减少心脏负荷。这些药物有助于减缓病情的进展，为后续的治疗争取时间。药物使用必须谨慎，避免误用导致病情恶化。

三、主动脉夹层的医院处理

1、诊断措施：到达医院后，医生会进行一系列检查以确诊主动脉夹层。这些检查包括胸部X光、心电图、CT扫描、MRI以及超声心动图等。胸部X光可以初步筛查异常，心电图有助于排除心肌梗死等其他急性心脏病。CT扫描和MRI是确诊主动脉夹层的主要手段，能够清晰显示主动脉的结构变化，确定夹层的位置、范围和严重程度。超声心动图则可以评估心脏功能和主动脉瓣膜的状态。

2、治疗方法：主动脉夹层的治疗主要分为药物治疗和手术治疗。具体治疗方法的选择取决于夹层类型和患者的整体健康状况。

3、药物治疗：对于一些稳定型的主动脉夹层，药物治疗可能是首选。目标是控制血压和心率，减少主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。常用药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂。

4、手术治疗：对于严重或进展迅速的主动脉夹层，手术治疗是必要的。手术方式包括主动脉修补术或置换术，以修复撕裂的主动脉，恢复正常血流。手术风险较大，但在专业团队操作下，可以显著提高患者生存率。

四、主动脉夹层的康复和预防

1、康复过程：主动脉夹层患者在接受治疗后，需要进行一段时间的康复，以恢复体力和功能。康复过程包括药物管理、饮食调控、适当的身体锻炼以及定期的医疗检查。患者应遵循医生的建议，按时服药，保持良好的生活习惯。康复过程中，患者应逐步增加活动量，但避免过度劳累和剧烈运动。

2、预防措施：①控制血压：定期监测血压，按医嘱服用降压药物，保持血压在正常范围内。高血压患者应特别注意避免情绪激动和剧烈运动。②健康饮食：减少盐分摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，避免高脂肪、高糖食物。饮食应清淡、均衡，避免暴饮暴食。③戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是主动脉夹层的危险因素，应戒烟并控制饮酒量。戒烟限酒不仅有助于预防主动脉夹层，还能降低其他心血管疾病的风险。

3、定期体检：高危人群应定期进行健康检查，特别是心血管检查，以便及早发现和处理潜在问题。通过早期筛查，可以及时发现高血压、动脉粥样硬化等风险因素，并采取相应措施。

总的来说，主动脉夹层是一种危险且急需及时处理的疾病，公众需了解其症状、急救处理和就医指南。通过及时识别和正确处理，结合科学的治疗和有效的预防措施，可以显著提高患者的生存率和生活质量。希望大家能更好地应对主动脉夹层，提高健康意识，保护自己和家人的生命安全。

（作者单位：广西壮族自治区人民医院）