严重多发伤的应急与救治方法

在日常生活和工作中，我们难免会遇到各种意外伤害，其中严重多发伤作为一种复杂的损伤类型，因其伤情严重、变化快、死亡率高而备受关注。本文旨在通过深入浅出的方式，向读者介绍严重多发伤的应急处理与救治流程，以提高公众的自我保护和急救能力。

一、认识严重多发伤

严重多发伤，顾名思义，是指人体在同一时间或短时间内遭受两种或两种以上解剖部位或脏器的严重创伤。这种损伤常见于重大交通事故、高处坠落、自然灾害等突发事件中，其特点包括伤情复杂、变化迅速、抵抗力低、易感染、易休克及死亡率高等。

二、应急处理：黄金时间的把握

面对严重多发伤患者，时间就是生命。在事故现场或急救初期，迅速而有效的应急处理对于挽救患者生命至关重要。以下是几个关键的应急处理步骤：

保持呼吸道通畅：呼吸道梗阻是严重多发伤患者最常见的致命问题之一。现场急救人员应首先检查患者呼吸道是否畅通，清除口腔、鼻腔内的异物或分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，确保氧气能够顺利进入肺部。

心肺复苏：对于出现心脏骤停或呼吸停止的患者，应立即进行心肺复苏。这包括胸外按压、人工呼吸等紧急措施，以维持患者的基本生命体征。同时，应尽快建立静脉通道，给予必要的药物支持，如肾上腺素等。

止血与包扎：严重多发伤患者往往伴有大量出血，快速止血是减少休克和死亡风险的关键。对于外出血，可采用加压包扎或止血带等方法进行止血；对于内出血，则需迅速建立静脉通道，给予输血、输液等支持治疗。

固定与转运：若患者存在骨折或关节脱位等情况，应进行简单而有效的固定，以防止二次损伤。同时，在确保患者生命体征相对稳定的前提下，应尽快将其转运至医疗机构进行进一步救治。

注意事项：固定时要保持伤肢的功能位，即受伤时肢体所处的自然位置。

固定物要超过骨折部位的上下两个关节，以增强稳定性。

不要用细绳、电线等物品作为固定物，以免压迫血管和神经。

三、医疗救治：多学科协作的挑战

严重多发伤的救治是一个复杂而系统的过程，需要多学科团队的紧密协作。以下是医疗救治过程中的几个关键环节：

重症监护与支持治疗：入院后，患者通常会被送入重症监护病房（ICU），接受全面的生命支持治疗。这包括呼吸机辅助呼吸、血流动力学监测、营养支持等，以维持患者的基本生命体征和内环境稳定。

专科治疗：在患者生命体征相对稳定后，将根据其具体伤情进行专科治疗。例如，神经外科和神经内科医生将协同治疗脑外伤患者；骨科医生将处理骨折和关节脱位等问题。这种多学科协作的模式有助于全面评估患者伤情，制定个性化的治疗方案。

手术治疗：对于需要手术治疗的患者，应尽快安排手术。手术类型包括清创缝合术、探查手术以及针对特定损伤部位的修复手术等。手术顺序应根据患者伤情的严重性和紧迫性来确定，以确保救治效果的最大化。

并发症防治：严重多发伤患者容易发生感染、多器官功能衰竭等并发症。因此，在救治过程中应密切关注患者的病情变化，及时采取预防措施和治疗手段，以降低并发症的发生率和死亡率。

四、康复与预后：长期关注的必要性

严重多发伤的康复过程往往漫长而艰难。患者在康复期间需要接受全面的康复治疗和护理，包括物理治疗、心理治疗等。同时，家属和医护人员应给予患者充分的关爱和支持，帮助他们重建信心、恢复功能。

预后方面，严重多发伤的死亡率较高，但并非不可逆转。通过及时有效的救治和全面的康复治疗，许多患者能够恢复健康并重返社会。因此，对于严重多发伤患者而言，早期救治和长期关注同样重要。

五、结语：提高公众急救意识与技能

严重多发伤的应急与救治是一个复杂而系统的过程，需要社会各界的共同努力。作为普通公众，我们应提高急救意识与技能，了解基本的急救知识和方法，以便在关键时刻能够迅速而有效地进行自救互救。同时，我们也应关注和支持急救医疗体系的建设和发展，为更多患者争取宝贵的救治时间。

总之，严重多发伤的应急与救治是一项艰巨而神圣的任务。通过全社会的共同努力和不断进步，我们有望为更多患者带来生命的希望和康复的曙光。

（作者单位：广西贵港市人民医院）