胆囊炎的常见原因与临床表现

胆囊炎可以被分类为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种，一般是由胆囊结石或其他原因，在胆囊内部引发炎症反应的疾病。胆囊炎被视为消化系统中的一种常见疾病，中老年人群是高风险的发病群体，。在女性中，急性胆囊炎的发病率相对较高的。

一、胆囊炎的常见病因

（一）急性胆囊炎的病因

由胆囊管阻塞及细菌入侵所触发的急性胆囊炎，是胆囊炎的主要类型，这一疾病最显著的症状就是在右上腹部会产生阵发性疼痛，这种疼痛同时伴有明显的腹部肌肉僵硬。根据数据显示，有高达95%的急性胆囊炎患者同时患有胆囊结石症状，这一症状被专门称作结石性胆囊炎，有5%的病患并未有胆囊结石，这样的状况通常被称作非结石性胆囊炎。

（二）慢性胆囊炎的病因

慢性胆囊炎是一种常见病症，其主要病因是急性或亚急性胆囊炎的反复发作，或是因为长期存在胆囊结石而使胆囊功能受损。据统计，大约有25%的患者会受到细菌感染，而此类感染往往是由胆囊管或胆总管遭受梗阻所引起。依据胆囊内部是否存在结石这一判断标准，一般情况下，可以将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎这两大类。

二、胆囊炎的临床表现是什么

（一）急性胆囊炎的临床表现

急性胆囊炎会发生突如其来的右上腹的持续性绞痛，随着时间的推移，痛感会逐渐扩散至右肩胛下部分，并伴随恶心与呕吐的症状。此外，部分患者身体会出现寒冷之感、体温攀升、食欲不振以及腹部的胀感。有10%的病患可能展现轻微的黄疸迹象，胆囊炎常常意味着胆囊管遭到阻塞，但一般情况下黄疸的出现并不频繁。但如果肝总管或者胆总管不被堵塞，黄疸的风险很可能被增加。

在日常饮食中食用大量的脂肪性食物，会加重急性胆囊炎的病情，而对于症状发生的时间，一般情况下夜间的发生率会高于白天。严重的急性急性胆囊炎患者的右上腹部肌肉显示出明显的紧张，同时伴随触压和反跳痛，而莫菲征（Murphy）的结果也显示出了积极的趋势。在30%-50%的病患群体中，能够明显触摸到胆囊明显肿胀的现象，并伴随着压迫性的疼痛。

（二）慢性胆囊炎的临床症状

长期患有胆囊炎的患者，常会在上腹或右侧肋部出现轻微的疼痛、胀痛和右腹背部的不适感，这些症状的严峻程度各有差异，与上消化道的症状有许多相似之处，所以经常被误认为是胃部疾病。在摄入高脂肪食物后，上述症状会加重，患者可能会胆汁绞痛的症状。但由于人体的差异性，有的病人或许未展现出明显的不适症状，只是在接受B超扫描时能够识别出来病灶，或者在体检时发现右上腹胆囊区域轻微的压痛或不适感存在。

三、胆囊炎会不会变成癌症？

长时间受到胆囊炎或者胆囊结石的刺激会引发胆管壁的黏膜发炎，黏膜细胞异常生长可能会诱发胆囊癌的形成。高达96%以上的胆囊癌患者都伴随着慢性胆囊炎以及胆结石的症状。根据相关数据表示，胆囊瘤在胆囊结石的患者中的整体患病率约为0.5%~3%。故而，几乎可以肯定，胆囊炎是诱发癌症的因素之一。胆囊癌的患病率实际上并不会特别高，但以下几种情况需要特别注意：50岁及以上的老年人，反复发作的慢性胆囊炎患者，尤其是女性患者，应当给予重视，必要的时候定时进行相关检查，以防止出现病情恶化，最终导致严重后果。胆囊癌在胆囊与颈部区域的患病风险相对较高，尤其是在存在10年或更久结石的病人中更为普遍。对于患有超过5年并伴有较大结石的慢性胆囊炎，特别是胆囊的尺寸低于正常范围的萎缩性胆囊炎，患者一定要额外重视。胆囊癌的患病率与其结石的大小和数目密切相关。当这些结石的直径范围在2.0~2.9厘米内，胆囊癌的发生率将是健康人群的2.4倍；假如结石直径超过3 cm，胆囊癌的风险将增加10.1倍。

结语

胆囊内的结石、胆囊炎及胆囊息肉都有可能最终发展成胆囊癌！胆囊内部的结石、息肉往往与胆囊内壁产生紧密的接触和摩擦，这种情况可能导致黏膜受损、产生溃疡并触发炎症。为了修补已受损的溃疡，人体将激活自我恢复的机制。然而，由于胆囊内仍然存有结石和息肉，它们与黏膜的摩擦并未结束，这会导致不可恢复的损害，从而可能进一步发展为胆囊癌。所以，当患者发现自己患上胆囊炎的时候，一定要及时进行就医，就算是暂时没有发生明显的症状，也不要轻易忽视。

（作者单位： 广西医科大学附属武鸣医院）