海姆立克急救法的适应症与操作方法

在医学的殿堂里，急救技能是每一位医务工作者和公众都应当掌握的基本能力。在众多急救技能中，海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）以其简单、高效的特点，被誉为“生命的拥抱”。自1974年美国医生海姆立克先生首次成功运用此法抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者以来，该法便在全球范围内得到了广泛的推广和应用，拯救了无数患者的生命。本文将对海姆立克急救法进行深入的医学科普，帮助大家更好地理解和掌握这一急救技能。

一、海姆立克急救法的原理与背景

海姆立克急救法，又称腹部冲击法或海氏手技，其原理是利用突发冲击腹部的压力，使膈肌抬高，进而使肺内残留气体形成一股向上的气流。这股气流具有冲击性、方向性，能够迅速冲入气管，将异物排出，从而解除呼吸道阻塞，恢复患者的呼吸功能。海姆立克急救法的发明者是美国医生海姆立克先生。1974年，他首次应用该法成功抢救了一名因食物堵塞呼吸道而发生窒息的患者。这一成功案例引起了医学界的广泛关注，随后该法被广泛应用于临床急救中，并逐渐成为全球公认的急救技能之一。

二、海姆立克急救法的适应症与禁忌症

（一）适应症

1.呼吸道异物：海姆立克急救法主要用于呼吸道异物的排除，特别适用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。异物可能包括食物、玩具、硬币等。

2.溺水患者：对于溺水患者，海姆立克急救法也可用于排除其呼吸道内的液体，帮助患者恢复呼吸。

（二）禁忌症

1.意识不清的患者：对于意识不清的患者，应首先判断其生命体征，如心跳、呼吸等。如患者心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏，而不是盲目使用海姆立克急救法。

2.胸部受伤的患者：对于胸部受伤的患者，使用海姆立克急救法可能导致胸部伤情加重，因此应谨慎使用或避免使用。

三、海姆立克急救法的操作方法

（一）成人或儿童气道异物急救处理

1.腹部冲击法（Heimlich手法）：适用于神志清楚的1岁以上患者。抢救者站在患者背后，用手臂环绕患者的腰部，患者上身稍前倾。抢救者一手握空心拳，将拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指、剑突下方处。用另一手抓住拳头，快速向内、向上冲击病人的腹部，约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应。

2.急救口诀“剪刀、石头、布”：施救时弓步站在患者的身后，患者上身稍前倾；剪刀定位：放在肚脐上两横指处；石头：空心拳放在剪刀的上面；布：包裹住拳头，然后用力的向内、向上冲击腹部，直至异物排出。

（二）1岁以下婴幼儿气道异物急救处理

对于1岁以下的婴幼儿，由于腹部肌肉发育不完善，无法实施腹部冲击法。此时应采用背部拍击和胸部按压法。

1.背部拍击法：一手虎口托住宝宝的颧骨，面部朝下头低足高，找到两肩胛骨下缘连线中点处，用另一手掌的根部进行快速拍打5次。

2.胸部按压法：如果异物仍未排出，再翻转使宝宝面部朝上，用食指和中指对准两乳头连线中点处进行快速按压5次。重复上述动作，直至异物排出为止。

（三）其他情况的急救

1.立位胸部冲击法：适用于孕妇或过度肥胖患者。抢救者站在患者背后，用手臂从患者腋下穿过环绕其胸部。一手握拳，将拳眼置于伤员胸骨中部，另一只手抓住拳头向内、向上冲击胸部，直至异物排出。

2.自我急救法：如患者独自一人且发生呼吸道异物阻塞时，可自己实施腹部冲击法或寻找坚硬、突出的物体进行自救。

四、海姆立克急救法的注意事项

1.在实施海姆立克急救法时，应确保患者处于安全的环境中，避免在患者挣扎或移动时造成二次伤害。

2.急救者应注意保护自己的手指和手腕，避免在施救过程中受伤。

3.在使用海姆立克急救法时，应持续观察患者的反应和症状变化。如患者出现心跳呼吸停止等严重情况，应立即停止使用该方法并进行心肺复苏。

4.对于不同类型的异物阻塞和患者年龄差异，应采取不同的急救措施。在不确定如何操作的情况下，应及时拨打急救电话或寻求专业医疗人员的帮助。

海姆立克急救法不仅仅是一种医学技术，更是一种生命的保障。它的存在让我们在面对意外时不再束手无策，为生命的延续提供了一份坚实的希望。我们应当珍视并传播这一简单而又伟大的急救技能，让更多的人受益，让生命在关键时刻得到有力的守护。

（作者单位：广西中医药大学附属瑞康医院）