神经外科常见并发症的预防与护理措施

神经外科与神经内科均为神经科的组成部分，但与神经内科相比，神经外科的一个突出特点是它必须接受外科手术。神经外科的主要职责是治疗因外伤导致的脑部和脊髓等神经系统相关的疾病。其中，手术治疗是主要的治疗方式，包括但不仅限于脑外伤、脑肿瘤、严重的脑血管疾病和脊髓肿瘤等。神经外科手术被认为是一种治疗风险相对较高的疾病方法，若手术操作不当，有可能对神经系统产生不良影响的潜在风险。此外，神经外科手术术后还有常见的并发症，这些并发症会对人体产生伤害，并影响患者的生存信念。

一、神经外科常见并发症有哪些？

（一）术后出血：颅内出血是人们普遍认为最严重的不良反应之一。在术后的24至48小时时段内，这种情况相当普遍。手术中止血效果不是很好、患者术后心情波动、血液凝固功能障碍、高血压没有被控制、脑血管硬化、术后流出迅速以及不当的术后护理都有可能会导致颅内出血的发生。出现颅内出血的情况时，患者的意识会从清醒的状态渐渐转化为意识障碍。此外，受影响的一侧瞳孔逐渐扩大，血压增高，脉搏压力加大，导致呼吸变得更加低沉，同时脉搏也逐渐变得缓慢和有活力。

（二）术后感染：在手术后的3-5天时间，切口发生感染的情况较为常见。在手术的切口过程中，会感觉到疼痛，并在该区域表现为红肿、压痛以及脓性的分泌物。手术完成后，头戴颅腔感染症的发病率在第3到第4天内相对较高。病患可能会经历如头疼、呕吐、体温上升和感到昏昏沉沉等症状，如果症状加重，还可能导致谵妄、抽搐等现象。此外，脑膜刺激的检测呈阳性反应，腰部的脑脊液显得混浊，而通过WBC检查可以观察到脓球。在术后后的首个星期，肺部感染率相对较高。如果肺部感染不能被迅速控制，那么所产生的高温有可能引起甚至加重的脑水肿，更糟糕的是，还可能进一步诱发脑疝的出现。

二、神经外科常见并发症的护理措施

（一）密切观察：我们要细致地关注患者的意识状况、瞳孔反应以及其生命体征，医疗人员需要严格观察引流液的颜色和浓度。可随时考虑进行CT扫描。如果发现相关不良症状，则需要根据医生的建议，应当采用止血药物，并做好紧急救助的准备工作，以便成功地进行血肿清除。

（二）预防感染：在术后护理的过程中，需要让手术部位的敷料保持干爽和干净的状态。此外，医疗人员需要确保引流管保持在无菌的环境中以防止引流液产生逆流。确保呼吸道通畅也是很重要的部分，如果发现呼吸道产生异物，那么请尽快清理呼吸道产生的分泌物。应依据医生的指导采用抗生素治疗。

（三）降温护理：在术后，医疗人员需要对患者的体温进行监测，并持续记录它们的波动。一般情况下，冷却治疗方法可以及时地为患者降温。在实际应用中，可以采用酒精擦拭患者的身体，或者用温水擦也可以，个别情况下，持久地使用冰面敷体也可以达到降温作用，但一般不推荐。

三、神经外科常见并发症的预防

（一）伤口感染预防：在进行手术之前以及之后，需要对患者的营养状态和抗感染能力进行强化管理。要确保手术区的敷料始终处于洁净、干燥且未受污染的标准条件中。此外，确保抗生素使用是准确与合规的，在必要的场合，应避免采用广谱抗生素。对于医疗人员，在开始与病人接触时，医务工作人员应严格按照手部卫生的相关规定操作。而在更换敷料时，也应保证操作无菌，以预防医源性交叉感染的可能。

（二）关于伤口裂开预防：不管是手术前和手术后，医疗工作人员都应着重考虑调整患者的营养状况，特别是那些年纪偏大、体力较差、营养条件不理想或者是患有低蛋白血症的患者，术后营养的均衡十分重要。在手术后，医护人员必须格外小心切口的保养，如腹部的切口区域。尽量减少急速起床、用力排气或因咳嗽导致的不适，以降低切口裂开的风险。

（三）术后出血预防：为防止手术后出血，措施如下：确保手术流程中对出血的控制严格。在手术的进行时，如发现有大量出血现象，在救助需要的情况下，可以考虑施用止血药。面对凝血功能存在异常的医疗病人，在手术实施期间，可以考虑给予新鲜全血、凝血系数或者凝血酶原复合材料等各类药物治疗。

总结：尽管进行神经外科手术带有某些风险，但是通过全方位的前期检测以及严格的手术操作以及术后及时科学的护理，患者可以显著地减少术后并发症的发生，早日恢复健康。

（作者单位：广西壮族自治区钦州市第一人民医院）