妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指在怀孕期间首次出现的糖尿病症状，通常在怀孕24到28周之间通过血糖筛查测试被诊断出来。这一疾病不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿的生长和发育产生深远的负面影响。了解这些影响，对于及早识别、积极管理和保障母婴健康至关重要。

一、对孕妇的影响

1.妊娠高血压：妊娠期糖尿病显著增加孕妇患妊娠高血压的风险，后者可能导致先兆子痫等严重并发症，威胁母婴安全。

2.感染风险增加：血糖控制不佳的孕妇更容易并发感染，如泌尿系统感染、羊膜腔感染等，这些感染不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿造成不良影响。

3.分娩难度增加：由于高血糖可能导致羊水过多和巨大儿的发生，孕妇在分娩时可能面临更高的剖宫产率和产道损伤风险。此外，产程延长还容易引发产后出血等危险情况。

4.远期健康风险：妊娠期糖尿病孕妇在分娩后和二次怀孕时再次患糖尿病的风险显著增加。长远来看，她们患2型糖尿病和心血管疾病的风险也远高于普通人。

二、对胎儿的影响

1.巨大儿：孕妇血糖高时，胎儿长期处于高胰岛素血症环境中，促进蛋白质和脂肪合成，导致躯体过度发育，形成巨大儿。这不仅增加了分娩难度，还可能使新生儿出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。

2.早产和流产：高血糖可抑制胚胎发育，导致胚胎发育异常甚至死亡，流产的发生率高达15%至30%。此外，合并羊水过多和妊娠期高血压等疾病时，也常需提前终止妊娠，增加早产风险。

3.胎儿畸形：妊娠期糖尿病孕妇的胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，尤其是心血管畸形和神经系统畸形最为常见。这些畸形是构成围产儿死亡的重要原因。

4.新生儿健康风险：即使顺利分娩，高血糖孕妇的新生儿也面临更高的低血糖、黄疸和呼吸窘迫综合征等风险。这些并发症可能影响新生儿的生长发育和长期健康。

三、管理与预防

对于妊娠期糖尿病，及早识别、积极管理至关重要。孕妇应保持良好的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和控制体重。如有必要，应在医生指导下进行药物治疗，如使用胰岛素控制血糖水平。此外，定期监测血糖和进行产前检查也是保障母婴健康的重要措施。

综上所述，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的影响不容忽视。通过科学的管理和积极的预防措施，可以有效降低其发生率和并发症风险，保障母婴健康。孕妇应密切关注自身健康状况，及时咨询医生并遵循专业建议。

（作者单位：河北省沧州市人民医院颐和院区产七科）