神经外科手术前后的护理要点

神经外科被视为外科领域中的一个关键子领域。该科室主要采用外科手术作为治疗手段，并运用独特的神经外科方法来深入探讨人体神经系统（如脑、脊髓和周围神经系统）及其相关附属机构（如颅骨、头皮、脑血管脑膜等）的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病（如癫痫、帕金森病、神经痛等）的病因和发病机制。

一、神经外科手术术前护理

（一）安全护理：在强化患者的自我护理意识的过程中，需要特别强调几个方面，比如对受损区域的连续观察，比如膨出程度、硬化程度，以及是否有分泌物或脑脊液的泄露等问题。为了预防感染，需要缺损区域进行观测与护理。此外，为了避免伤口被压迫，必须要尽量避免触碰伤口。推荐患者采纳侧面躺下的方式，而如果发现伤口受到了影响，那么必须特别谨慎。在调整身体姿态的时候，应当避免使用太过剧烈的动作，同时在移动中不应该有太高的力道和太快的速度，这样可以避免大脑组织出现位置偏移。

（二）心理护理：手术不但会改变了患者的容貌，还会引发了患者的恐惧心理，这会使他们失去自信并可能陷入悲观、抑郁和恐慌的情绪，所以心理辅导变得尤为关键。首先，医护人员有责任去消除病人对颅骨损伤及其相关并发症的消极心理，并协助建立坚定的长期康复信仰，使他们认识到疾病的康复是一个阶段性的过程，进而更加积极地加入到治疗中。

（三）皮肤护理：由于头发和手术后瘢痕有容易累积污渍的特点，护士有责任协助并教导病人（家属）进行皮肤的清洁和清洗。在清洁时，建议使用湿润的毛巾，轻柔地清洁伤口以及附近区域，以预防摩擦导致的水疱形成或皮肤撕裂。

二、神经外科手术术后护理

（一）疼痛护理：钛板是一种异物，这种异物会刺激头皮，在手术后24小时内患者会产生反应。在一般情况下，颅内压的增加会引起剧烈头痛，尤其是在脑水肿高峰，这种头痛具有搏动特点，严重情况下可能伴有呕吐现象。为了减轻这一症状，患者需要进行脱水和激素治疗，以降低颅内压，从而达到缓解头痛的目的。护士必须仔细聆听病人的诉求，向他们解释手术后的短暂头痛问题，并指出随着伤口的逐步愈合，病人的症状将会逐渐缓解。在某些必要的状况下，为了保证足够的睡眠，患者可以服用止痛药。

（二）术后心理护理：经历了颅骨修复手术处理后，病人的症状大多会得到了缓和。但紧随身体康复的同时，一部分患者的心理状态极有可能会出现问题，个别患者甚至会展现出伤害自我的习惯。医护人员必须拥有深厚的责任心和同情心，增加巡视的频率，这样才能减少意外事件的可能性。此外，医护人员应为病患提供心理指导、心灵慰藉与积极鼓舞，以助其树立自我信心并更加主动地与其携手合作。传播基本的护理理念，以期望获得病患家属的肯定，并携手加速病人的康复过程。

（三）术后并发症护理：手术后的24至48小时内是出血症状的常见时间，因此，对切口的敷料、病人的清醒程度和生命指标的各种动态变化需持续监控。在手术后的第3到5天间，感染是常见的，需要密切查看手术位置是否出现红肿、压痛点或脓性分泌。尤其在切口感染严重的情况下，可能会引发颅骨骨髓炎这一并发症。在护理的全过程里，除了需要高度注意隔离措施、控制病人体温和确保呼吸通道畅通无阻之外，还要重视营养以及基础护理活动的重要性。

三、神经外科手术前后护理的重要性

在执行神经外科操作后，为了让患者感受到更多的舒适度并加快他们的恢复进度，实施高效且有策略的疼痛管理是非常重要的。神经外科手术完成后，医务人员必须对手术的切口部位给予特别的关注，这样可以避免感染，并迅速地解决相关的症状问题。手术完毕后，护理人员应当承担起术后的护理和康复方面的专业指导的责任。为了更迅速地恢复到健康的日常生活方式，他们持续地密集监测病人的恢复期，并仔细监控伤口愈合的进程以及神经功能的恢复情况。

结语：对于躁动不安的患者，建议应用约束性工具以适量限制其肢体，这样可以避免因意外而发生拔管、抓取或是撞击的状况。另外，家属应当注重对患者的陪护，并且积极配合医生进行药物治疗和护理治疗。当病人恢复到一定程度，打算离开床铺以进行锻炼时，必须实行合适的安全防护措施，以降低患者摔倒的危险。

（作者单位：广西壮族自治区钦州市第一人民医院）