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神经外科手术前后的护理要点

□ 作者 □ 何秋琼

神经外科被视为外科领域中的一个关键子领域。该科室主要采用外科手术作为治疗手段,并运用独特的神经外科方法来深入探讨人体神经系统(如脑、脊髓和周围神经系统)及其相关附属机构(如颅骨、头皮、脑血管脑膜等)的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病(如癫痫、帕金森病、神经痛等)的病因和发病机制。

一、神经外科手术术前护理

(一)安全护理:在强化患者的自我护理意识的过程中,需要特别强调几个方面,比如对受损区域的连续观察,比如膨出程度、硬化程度,以及是否有分泌物或脑脊液的泄露等问题。为了预防感染,需要缺损区域进行观测与护理。此外,为了避免伤口被压迫,必须要尽量避免触碰伤口。推荐患者采纳侧面躺下的方式,而如果发现伤口受到了影响,那么必须特别谨慎。在调整身体姿态的时候,应当避免使用太过剧烈的动作,同时在移动中不应该有太高的力道和太快的速度,这样可以避免大脑组织出现位置偏移。

(二)心理护理:手术不但会改变了患者的容貌,还会引发了患者的恐惧心理,这会使他们失去自信并可能陷入悲观、抑郁和恐慌的情绪,所以心理辅导变得尤为关键。首先,医护人员有责任去消除病人对颅骨损伤及其相关并发症的消极心理,并协助建立坚定的长期康复信仰,使他们认识到疾病的康复是一个阶段性的过程,进而更加积极地加入到治疗中。

(三)皮肤护理:由于头发和手术后瘢痕有容易累积污渍的特点,护士有责任协助并教导病人(家属)进行皮肤的清洁和清洗。在清洁时,建议使用湿润的毛巾,轻柔地清洁伤口以及附近区域,以预防摩擦导致的水疱形成或皮肤撕裂。

二、神经外科手术术后护理

(一)疼痛护理:钛板是一种异物,这种异物会刺激头皮,在手术后24小时内患者会产生反应。在一般情况下,颅内压的增加会引起剧烈头痛,尤其是在脑水肿高峰,这种头痛具有搏动特点,严重情况下可能伴有呕吐现象。为了减轻这一症状,患者需要进行脱水和激素治疗,以降低颅内压,从而达到缓解头痛的目的。护士必须仔细聆听病人的诉求,向他们解释手术后的短暂头痛问题,并指出随着伤口的逐步愈合,病人的症状将会逐渐缓解。在某些必要的状况下,为了保证足够的睡眠,患者可以服用止痛药。

(二)术后心理护理:经历了颅骨修复手术处理后,病人的症状大多会得到了缓和。但紧随身体康复的同时,一部分患者的心理状态极有可能会出现问题,个别患者甚至会展现出伤害自我的习惯。医护人员必须拥有深厚的责任心和同情心,增加巡视的频率,这样才能减少意外事件的可能性。此外,医护人员应为病患提供心理指导、心灵慰藉与积极鼓舞,以助其树立自我信心并更加主动地与其携手合作。传播基本的护理理念,以期望获得病患家属的肯定,并携手加速病人的康复过程。

(三)术后并发症护理:手术后的24至48小时内是出血症状的常见时间,因此,对切口的敷料、病人的清醒程度和生命指标的各种动态变化需持续监控。在手术后的第3到5天间,感染是常见的,需要密切查看手术位置是否出现红肿、压痛点或脓性分泌。尤其在切口感染严重的情况下,可能会引发颅骨骨髓炎这一并发症。在护理的全过程里,除了需要高度注意隔离措施、控制病人体温和确保呼吸通道畅通无阻之外,还要重视营养以及基础护理活动的重要性。

三、神经外科手术前后护理的重要性

在执行神经外科操作后,为了让患者感受到更多的舒适度并加快他们的恢复进度,实施高效且有策略的疼痛管理是非常重要的。神经外科手术完成后,医务人员必须对手术的切口部位给予特别的关注,这样可以避免感染,并迅速地解决相关的症状问题。手术完毕后,护理人员应当承担起术后的护理和康复方面的专业指导的责任。为了更迅速地恢复到健康的日常生活方式,他们持续地密集监测病人的恢复期,并仔细监控伤口愈合的进程以及神经功能的恢复情况。

结语:对于躁动不安的患者,建议应用约束性工具以适量限制其肢体,这样可以避免因意外而发生拔管、抓取或是撞击的状况。另外,家属应当注重对患者的陪护,并且积极配合医生进行药物治疗和护理治疗。当病人恢复到一定程度,打算离开床铺以进行锻炼时,必须实行合适的安全防护措施,以降低患者摔倒的危险。

(作者单位:广西壮族自治区钦州市第一人民医院)

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