妊娠期糖尿病的药物治疗和注意事项

妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发现或发生的血糖异常升高现象，其发病率约为15%，对母婴健康构成严重威胁。因此，合理的药物治疗与细致的注意事项对于控制病情、保障母婴安全至关重要。

药物治疗

1.胰岛素治疗

胰岛素是妊娠期糖尿病的主要治疗药物，因其通过胎盘的量极少，对胎儿影响小，被认为是相对安全的选择。胰岛素治疗需根据孕妇的血糖监测结果，制定个性化的治疗方案。基础胰岛素主要用于控制空腹血糖，而餐时胰岛素则用于控制餐后血糖。起始剂量一般为每天每公斤体重0.3到0.8个单位，随后根据血糖变化进行调整，直至血糖稳定。孕妇应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量，避免低血糖的发生。

2.口服降糖药禁忌

口服降糖药在妊娠期间应严格禁用，因为这类药物可能通过胎盘影响胎儿发育，甚至导致畸形。此外，口服降糖药还可能通过乳汁排泄，因此哺乳期女性同样应避免使用。对于肝肾功能不全的孕妇，口服降糖药还可能加重肝肾负担，导致药物中毒或低血糖症。

注意事项

1.严格控制饮食

孕妇应控制碳水化合物、高糖及高脂肪食物的摄入，同时保证蛋白质、维生素和矿物质的充足供应。建议碳水化合物占全天热量的50%，蛋白质占30%，脂肪占20%。孕妇应少量多餐，将每日食物总量分成5-6餐摄入，避免暴饮暴食和饥饿性酮症的发生。

2.适量运动

适量运动有助于控制血糖，但应避免剧烈运动导致的不适。孕妇可根据自身情况选择散步、瑜伽等轻度运动方式，并在运动过程中密切关注身体状况，如出现腹痛、阴道流血、胎动减少等症状，应立即停止运动并就医。

3.定期监测血糖与并发症

孕妇应定期监测血糖变化，并根据监测结果调整治疗方案。同时，还应关注胎心、胎动及胎儿宫内发育情况，定期测量宫高、腹围，并做好血压、肝肾功能等指标的监测。一旦发现异常，应及时就医并采取相应护理措施。

4.掌握低血糖知识

低血糖是糖尿病治疗过程中的常见并发症，孕妇应掌握低血糖的相关知识，如症状识别、急救措施等。一旦出现低血糖症状，应立即进食含糖食物以缓解症状，并及时就医调整治疗方案。

5.遵医嘱按时服药

孕妇应严格遵医嘱按时服药，切勿擅自停药、换药或增减药量。同时，应定期到医院复诊，以便医生根据病情变化调整治疗方案。

综上所述，妊娠期糖尿病的药物治疗与注意事项涉及多个方面，需要孕妇及其家属共同努力，确保母婴健康与安全。通过合理的药物治疗、严格的饮食控制、适量的运动以及定期的监测与复诊，可以有效控制血糖水平，预防并发症的发生，为母婴健康保驾护航。

（作者单位：河北省沧州市人民医院颐和院区产七科）