浅谈慢性病患者的药物管理

在当今社会，慢性病已成为影响人们健康的重要问题。高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病不仅给患者的生活带来诸多不便，还可能引发严重的并发症。对于慢性病患者来说，药物治疗是控制病情、提高生活质量的重要手段。然而，正确的药物管理并非易事，这不仅需要患者的积极配合，更需要专业药师的指导和建议。

1.慢性病患者药物管理的重要性

慢性病通常需要长期甚至终身服药，因此药物管理的好坏直接关系到治疗效果和患者的生活质量。有效的药物管理可以确保患者按时、按量服用药物，避免漏服、误服或过量服用，从而保证药物在体内达到稳定的浓度，发挥最佳的治疗作用。同时，合理的药物管理还能减少药物不良反应的发生，降低治疗成本，提高患者的依从性。

2.常见慢性病的药物治疗特点

2.1高血压

高血压患者通常需要服用降压药物来控制血压。常见的降压药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）和β受体阻滞剂等。这些药物的作用机制不同，适用人群也有所差异。例如，利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者；ACEI和ARB适用于合并糖尿病、心力衰竭的高血压患者。患者应在医生的指导下选择适合自己的降压药物，并定期监测血压，根据血压变化调整药物剂量。

2.2糖尿病

糖尿病患者的药物治疗包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药主要有磺酰脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等。胰岛素则根据作用时间的长短分为短效、中效、长效和预混胰岛素。糖尿病患者需要根据血糖水平、胰岛功能、并发症情况等选择合适的药物，并掌握正确的用药时间和方法。此外，饮食控制和运动也是糖尿病治疗的重要组成部分。

2.3冠心病

冠心病患者常用的药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。抗血小板药物可以预防血栓形成，他汀类降脂药可以稳定斑块，β受体阻滞剂可以降低心肌耗氧量，硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛症状。冠心病患者应坚持长期服药，定期复查血脂、心电图等，以评估治疗效果。

2.4慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常用的药物包括支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）、糖皮质激素、茶碱类药物等。这些药物可以缓解气道痉挛，减轻呼吸困难症状。COPD患者在急性发作期和稳定期的用药方案有所不同，应根据病情变化及时调整。

3.慢性病患者药物管理中存在的问题

3.1用药依从性差

部分慢性病患者受对疾病的认识不足、药物不良反应、治疗费用等因素的影响，不能按时、按量服用药物，导致治疗效果不佳。

3.2药物储存不当

一些患者不了解药物的储存条件，如温度、湿度、避光等要求，导致药物变质失效。

3.3自行增减药量或换药

部分患者在治疗过程中，根据自我感觉随意增减药量或更换药物，这可能会影响治疗效果，甚至引起病情恶化。

3.4忽视药物相互作用

同时患有多种慢性病的患者，可能需要服用多种药物。如果不了解药物之间的相互作用，可能会增加不良反应的发生风险。

4.药师在慢性病患者药物管理中的作用

4.1用药教育

药师可以向患者详细讲解药物的作用、用法、用量、不良反应及注意事项，提高患者对药物治疗的认识和理解，增强患者的用药依从性。

4.2药物咨询

药师可以解答患者在用药过程中遇到的问题，如药物不良反应、药物相互作用、用药禁忌等。药师可以根据患者的具体情况，提供专业的建议和解决方案。

4.3个体化用药指导

药师可以根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能、合并疾病等因素，为患者制定个体化的用药方案，确保药物治疗的安全性和有效性。

5.慢性病患者药物管理的建议

5.1建立良好的用药习惯

患者应严格按照医嘱按时、按量服用药物，尽量在每天相同的时间服药，可设置闹钟提醒。可以将服药与日常生活中的某个固定事件（如早餐、晚餐）相结合，以养成习惯。

5.2做好用药记录

准备一个笔记本，记录每次服药的时间、剂量和药品名称。同时，记录服药后的身体反应，如是否出现不适、症状是否改善等，以便在复诊时向医生提供准确的信息。

5.3正确储存药物

了解不同药物的储存要求。一般来说，大多数药物需要在常温、干燥、避光的环境中保存。有些需要冷藏的药物，如胰岛素，要严格按照要求存放。定期检查药箱，清理过期或变质的药物。

（作者单位：河北省保定市博野县医院）