脓毒症休克患者的早期识别与干预措施

脓毒症休克是一种因严重感染导致的全身炎症反应综合征，其病情发展迅速，如未能及时识别与干预，将严重威胁患者的生命安全。因此，对脓毒症休克患者的早期识别与干预至关重要。本文将从脓毒症休克的早期识别、干预措施及重要性等方面进行科普。

一、脓毒症休克的早期识别

脓毒症休克的早期识别主要依赖于对患者临床表现的密切观察。患者往往表现为骤起寒战和高热，这是由于感染导致机体免疫反应强烈，体温调节中枢受到刺激所致。同时，患者还可能出现头痛、头晕、面色苍白、恶心、呕吐等症状，以及呼吸急促或困难等呼吸系统症状。此外，精神异常如神情淡漠、烦躁、谵妄或昏迷也是脓毒症休克的重要表现之一。这些症状虽不具有特异性，但一旦出现，应高度怀疑脓毒症休克的可能性。

二、脓毒症休克的干预措施

1. 液体复苏：脓毒症休克患者常伴有血容量不足，因此液体复苏是治疗的首要措施。通过快速补充血容量，可以改善患者的血压和器官灌注，减轻组织缺氧和器官功能障碍。在液体复苏过程中，应密切监测患者的生命体征和尿量等指标，以评估治疗效果。

2.抗生素治疗：针对感染的病原菌选择敏感抗生素进行治疗，是控制脓毒症休克的关键。医生应根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果，选择合适的抗生素进行治疗。同时，应注意抗生素的合理使用，避免滥用和误用，以免产生不良反应和耐药性。

3.支持治疗：对于脓毒症休克患者，支持治疗同样重要。这包括维持酸碱平衡、补充电解质和营养支持等。通过维持机体生理功能，有助于提高患者的抵抗力，促进康复。

4.手术治疗：对于某些深部感染或脓肿形成的患者，可能需要手术引流或切除感染病灶。通过手术清除坏死组织或引流感染灶，有助于控制感染，减轻病情。

三、早期识别与干预的重要性

脓毒症休克患者的病情发展迅速，早期识别与干预对于降低病死率、改善预后具有重要意义。研究表明，从脓毒症发展到脓毒性休克有时只需短短24小时左右，因此早期识别并启动有效干预措施至关重要。通过早期液体复苏、抗生素治疗和支持治疗等措施，可以迅速控制感染，减轻组织缺氧和器官功能障碍，降低病死率。

总之，脓毒症休克是一种严重的全身炎症反应综合征，其早期识别与干预对于降低病死率、改善预后具有重要意义。医生应密切关注患者的临床表现和实验室检查结果，及时发现并处理脓毒症休克患者。

（作者单位：河北省保定市第一中心医院重症医学一科）