从中医思维视角看现代医学检查

中医有独特的辩证施治理论体系，望闻问切、八纲辨证是其灵魂。现代医学先进的检查技术飞速进展，中医思维如何与现代医学体系融合发展？作为新时代中医如何将现代医学检查的结果作为中医辨证论治评价治疗效果的依据？我们从以下三点做一探讨共同进步。

第一 镜像类检查

飞速发展的内镜及影像技术让我们能够清晰直观的看到体内的器官组织结构，可以作为中医望诊最直接的延伸和依据，对器官的结构及间隙内的变化了如指掌。正如北京中医药大学陈明教授所说我们可以根据胃肠镜下粘膜的色泽血管分布辨别局部的气血运行和寒热虚实，粘膜红肿充血多见于实热，渗液多见于湿，粘膜血管稀疏色泽苍白凹陷多见于局部失养气血运行差;再如临床常见的体腔内积液和水肿我们可以通过核磁共振及超声检查一目了然，可以我们诊疗痰饮水湿的证据和评价指标;所以我们在辩证时不但要辩整体也要辩局部，那么镜像检查结果可以作为局部辩证的有力证据。能够将中医药治疗手段产生的效果更直观的呈现。

第二 检验类检查

国医大师李佃贵教授毕生致力于浊毒理论的研究与实践，凡是人体不需要的或者超出正常生理需要的物质均为浊毒，对于浊毒的现代检测也在实验室内得到了很好的验证，比如重金属的超标、体内异常增高的尿酸、肌酐、尿素等。 现代分子生物学技术已经可以精确到基因位点的氨基酸，也可以准确分析出体内病理生理变化的代谢物的含量，而传统中医学可以通过体表的变化推测出体内的代谢物的变化，相比而言检验技术更敏感也更精确，比如血虚患者我们可以看到面色苍白，血液学检查不但能明确贫血的程度和贫血的病因，对于家族性聚集病例也可以通过遗传学的检测确定发病的基因，从而更有针对性的制定诊疗方案。对于病理学检查我们更微观的看到组织细胞的微小变化，为中医痰核瘰癗及癥瘕的辩证提供依据。

第三 功能类检查

中医阴阳的变化体现组织器官功能活动的盛衰，单凭主观的判断不同的医者会有不同的评价。比如对哮证喘证的研究，肺功能检查可以在一定程度上帮助我们更好的评估气体进出肺部的变化;对癃闭证肾气的研究，借鉴现代尿流动力学检查数据来评估患者病情，制定准确的诊疗方案；近年来的红外热像图技术更是能直接显示局部的温度，依据不同的部位判断寒热，也能让中医药的“热者寒之，寒者热之”的用药更有的放矢。

多年的研究证实，虽然两个医学理论体系有诸多的不同，不能做到完全的结合，但在人类征服疾病的进程中能互为融合取长补短将有利于中西医疗体系的协同发展，所以在临床诊疗中既要准确的望闻问切又要参考现代医学检查的结果综合决策。

（作者单位：黑龙江中医药大学第一临床医学院）