突发心肌梗死的紧急处理措施

心肌梗死是一种极为严重的心脏疾病，通常发生在心脏的血液供应突然中断或严重减少，导致心肌缺氧和坏死。突发心肌梗死通常以剧烈胸痛为首要症状，并伴有大汗、呼吸困难、恶心、呕吐等表现。本篇文章将介绍在突发心肌梗死时的紧急处理方法，包括识别心肌梗死的症状、家庭急救措施、专业医疗处理以及预防心肌梗死的重要性。

一、心肌梗死的识别与初步判断

1、心肌梗死的典型症状：心肌梗死的典型症状是突发的剧烈胸痛，疼痛常位于胸骨后部，呈压榨样或闷痛感，疼痛持续时间一般会超过20分钟，休息或服用硝酸甘油后疼痛不能完全缓解。此外，疼痛可能放射到肩部、上肢、颈部或下颌，甚至腹部。患者常伴有大汗、苍白、恶心、呕吐等不适感。

2、心肌梗死的非典型症状：某些患者，特别是老年人、糖尿病患者、女性，心肌梗死时可能出现非典型症状，如上腹部疼痛、呼吸困难、极度疲乏、头晕等。这些症状容易被误认为是胃肠道或呼吸系统问题，因此需要引起高度警惕。

二、突发心肌梗死时的家庭急救措施

1、立即呼救：当怀疑有人突发心肌梗死时，应立即拨打急救电话，说明患者的症状、年龄和地点，并尽快寻求专业医疗帮助。时间在心肌梗死的救治中十分关键，尽早获得医疗干预能够显著提高存活率。

2、让患者安静休息：在等待急救人员到达期间，应让患者平卧或半坐，以减少心脏负担。患者应保持镇静，避免情绪激动和不必要的体力活动，以防加重病情。如果患者有心绞痛病史且随身携带硝酸甘油片，可以按照医嘱让患者舌下含服，但不要随意增减药物剂量。

3、监测患者的意识和呼吸：密切观察患者的意识状态和呼吸情况。如果患者意识丧失，应立即检查呼吸和脉搏。如果患者呼吸停止，应立刻进行心肺复苏（CPR），具体方法包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压应按照每分钟100至120次的频率，深度为5至6厘米，直至急救人员到达。

三、专业医疗处理方法

1、紧急检查与诊断：在医院中，医生通常会为患者进行一系列紧急检查，包括心电图（ECG）、血液检测（如肌钙蛋白水平）、胸部X光等，以确认是否为心肌梗死及其严重程度。心电图能够显示心脏电活动的变化，帮助医生快速判断心肌损伤的部位和程度。

2、药物治疗：一旦确诊为心肌梗死，医生通常会立即给予抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝剂（如肝素）、溶栓药物或直接进行冠状动脉介入治疗（PCI）。这些药物和治疗方法旨在恢复心脏供血，防止进一步的心肌损伤。

3、手术治疗：对于某些严重的心肌梗死患者，可能需要进行紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）或其他心脏手术，以确保心肌供血的长期恢复。手术治疗通常针对那些冠状动脉严重狭窄或完全阻塞的患者。

四、心肌梗死后的康复与预防

即使成功度过了心肌梗死的急性期，患者仍需要长期的康复和预防措施，以减少复发的风险。

1、心脏康复计划：心脏康复计划包括医疗监控、运动指导、营养建议和心理支持，旨在帮助患者逐步恢复体力，改善心脏功能，并建立健康的生活习惯。这些措施不仅能提高生活质量，还能降低再次发生心肌梗死的风险。

2、药物管理：康复期患者通常需要长期服用药物，如阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类药物等。这些药物有助于控制血压、降低胆固醇水平、防止血栓形成，从而预防心肌梗死的复发。患者应严格遵循医生的用药建议，定期复诊，调整药物方案。

3、生活方式调整：心肌梗死患者必须在生活方式上做出重大调整，包括戒烟、控制饮食、增加适量运动、管理压力等方式。健康的生活方式有利于预防心肌梗死的复发。尤其是在饮食方面，患者应减少盐分、糖分和饱和脂肪的摄入，多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼类。

综上所述，突发心肌梗死是一种生命攸关的紧急情况，通过及时的识别和处理，通常可以极大地提高患者的存活率和生活质量。从识别症状到家庭急救，再到专业医疗处理和长期康复，每一个环节都不可或缺。我们每个人都应该了解心肌梗死的基本知识和急救方法，以便于在紧急情况下能够有效应对，从而保护自己和他人的生命健康。同时，保持健康的生活方式和定期体检，积极预防心血管疾病的发生，是保障心脏健康的关键。

（作者单位：江西省南昌大学第二附属医院急诊科）