血液透析患者饮食指导

血液透析是治疗终末期肾病的重要方法之一，但透析治疗并不能完全替代肾脏的功能。对于血液透析患者来说，合理的饮食管理是维持身体健康、提高生活质量、减少并发症的关键环节。

一、血液透析对营养代谢的影响

1、蛋白质代谢紊乱：血液透析过程中，部分蛋白质会随着透析液丢失，同时患者体内的蛋白质分解代谢增加，合成代谢减少，如果蛋白质摄入不足，容易导致营养不良。

2、水、电解质和酸碱平衡失调：肾脏功能衰竭会影响体内水、钠、钾、钙、磷等电解质的平衡以及酸碱平衡。透析虽然能在一定程度上纠正这些失衡，但如果饮食中不加以控制，仍可能出现相关问题。保证水分充足，但是也不能过量。

3、能量代谢异常：患者可能会由于尿毒症毒素的影响、代谢性酸中毒以及炎症状态等原因，常常出现食欲减退，从而能量摄入不足，导致身体消瘦、抵抗力下降。因此需要更加注意。

二、血液透析患者的饮食原则

1、优质蛋白饮食：可以选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，以满足身体对蛋白质的需求，同时减轻肾脏的负担。建议每天蛋白质摄入量为1.2-1.5克/公斤体重。

2、控制水分摄入：根据尿量和透析超滤量来决定每日的饮水量，避免摄入过多水分导致体重增长过快、血压升高和心力衰竭等并发症。保证适当的身体水分。

3、限制钠盐摄入：减少食盐的摄入，每日不超过5克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，以控制血压和减轻水肿。

4、控制钾的摄入：避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、蘑菇等，以防高钾血症引起心律失常。

5、限制磷的摄入：少吃含磷高的食物，如动物内脏、坚果、乳制品等，防止血磷升高导致肾性骨病。

6、保证充足的热量：摄入足够的碳水化合物和脂肪，以提供身体所需的能量，防止蛋白质被过度消耗。可选择谷类、薯类、植物油等食物。

7、补充维生素和矿物质：适当补充维生素B、维生素C、叶酸以及铁、锌等矿物质，以维持身体的正常代谢。

三、具体食物的选择和禁忌

1、适宜的食物：①优质蛋白类：蛋清、牛奶、瘦肉（如猪里脊、鸡胸肉）、鱼（如三文鱼、鳕鱼）等。②谷类：大米、面粉、玉米等。③蔬菜：白菜、萝卜、冬瓜、黄瓜等低钾蔬菜。④水果：苹果、梨、草莓等低钾水果。

2、禁忌或限制的食物：①高钾食物：香蕉、橙子、橘子、猕猴桃、菠菜、菌菇类等。②高磷食物：动物内脏、蛋黄、坚果、奶制品、碳酸饮料等。③高盐食物：咸菜、腌肉、火腿、方便面等。

四、饮食管理的注意事项

1、规律进餐：定时定量进餐，避免暴饮暴食或过度节食。不能饱一顿饿一顿，一日三餐按时吃，避免吃过于辛辣油腻的食物。

2、个体化调整：根据患者的年龄、体重、透析频率、身体状况等因素，制定个性化的饮食方案。不建议过胖或者过瘦，要以自身健康为主。

3、定期评估：定期检测营养指标，如血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等，以及电解质水平，根据检测结果调整饮食。严格要求患者定期进行检查与评估，看自身的营养指标是否达标。

4、加强教育：医生给患者和家属应充分了解饮食管理的重要性，掌握正确的饮食方法。使患者与家属能够掌握基本的知识与常识，对自身的病情更加了解。

总之血液透析患者的饮食管理是一个长期而重要的任务，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学合理的饮食指导，患者能够更好地维持营养平衡，减少并发症的发生，提高生活质量，延长生存时间。希望以上内容能对血液透析患者及其家属有所帮助，如有疑问，建议咨询专业的营养师或医生。

（作者单位：山东省五莲县人民医院血液透析室）