子宫肌瘤的超声探秘

子宫肌瘤为常见的妇科疾病，其变化多端会带给患者诸多困扰，而超声检查能够了解到子宫肌瘤的各种形态和特点，便于医生制定有效的治疗方案。那么，究竟什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤的超声表现有哪些呢？让我们一同来看看吧！

一、什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤为女性生殖系统常见的良性肿瘤，是由子宫肌层平滑肌细胞病变引起的，其虽然不会转移至身体其他部位，但是子宫肌瘤的存在会出现诸多症状、从而引发其他并发症。子宫肌瘤可以大致分为三类：①子宫黏膜下肌瘤，这类肌瘤位于子宫内膜下方靠近子宫腔位置，会对患者月经造成较大影响，可能会引起重度月经出血或延长月经期；②子宫壁间肌瘤，其为最常见的类型，肌瘤生长在子宫壁内，虽然不会引起明显的症状，但是在一些特殊情况下会导致腹痛、产生压迫感；③浆膜下肌瘤，这类肌瘤生长在子宫外表面即浆膜下，但是其增长不受限制甚至达到腹部能够触及的程度，也会引起腹部不适、压迫邻近器官。

二、子宫肌瘤的二维超声表现

1、子宫增大、形态失常。子宫明显增大是子宫肌瘤的二维超声表现之一。在正常的生理状态下，子宫大小会存在变化，但是患子宫肌瘤后其增大程度明显，从超声图像中能够观测到，子宫肌瘤患者子宫的体积远超正常范围，甚至接近或超过相邻的脏器，如膀胱和直肠。除却子宫增大外，子宫肌瘤还会导致子宫的形态发生失常，通常情况下子宫呈现梨形结构，但是受到子宫肌瘤的影响其会呈现出不规则的形状，影响子宫外观的同时还会压迫周围的组织，引发疼痛以及其他不适症状。在二维超声检查医生能够清晰地观察到子宫的变化，为诊断和后续的治疗提供依据。

2、宫内回声改变。宫内回声的改变是子宫肌瘤二维超声表现的一个重要参考项，其中肌壁间肌瘤在超声图像中表现为局部的回声增强或者减弱，超声回声的改变与肌瘤的大小、位置以及其内部的组织构成关联紧密，而较大的肌瘤会引起周围组织的压迫，在超声上形成明显的回声差异；浆膜下肌瘤的位置靠近子宫外表面，使得其在超声检查中更易被识别，在超声检查中会呈现为边界清晰的低回声区域，这一特征能够帮助医生区分它与其他类型的子宫肌瘤，为后续子宫肌瘤的治疗提供依据；而黏膜下肌瘤呈现为稍低回声区域，而正常情况下子宫内膜呈现均匀的高回声，使得稍低回声区域与周围组织的对比明显，而黏膜下肌瘤也能够在超声图像中被识别和定位，帮助医生准确判断病变的性质和位置，从而制定合适的治疗方案。

三、子宫肌瘤变性声像

1、囊性变。囊性变发生在子宫肌瘤内部，变性发生时通过超声检查能够观察到不均匀低回声肌瘤内部出现的无回声，这些区域在超声图像上表现为较暗的部分，与周围的组织有明显的对比。除却低回声区外，还会出现大小不等的不规则无回声区域，在超声图像上则显得更为暗淡的区域。

2、红色样变。子宫肌瘤出现红色变时，通过声像图检查能够观察到肌瘤内部的回声变得偏低，且呈现出细花纹状的外观，其特殊的内部结构在声像图上并无明显的特异性，单凭图像特征很难直接判断其性质，因此需结合患者的妊娠史展开分析，同时考察患者是否存在局部压痛，开展综合判断。

3、脂肪样变。脂肪样变为子宫肌瘤特殊的病理现象，主要表现为在肌瘤的组织内部可以观察到一种均匀的、团状的高回声区域，高回声的出现则表明肌瘤组织中的脂肪含量显著增加，且会改变肌瘤的超声成像特征，借助成像反映内部结构的变化。在声像图上因脂肪含量增加而形成的高回声区域呈现为明亮的团块，边缘清晰与周围组织分界明显。

4、钙化。子宫肌瘤内部发生钙化过程，在超声检查中会呈现出环状或斑点状强回声，同时伴随后方声衰减。

5、肉瘤样变。当子宫肌瘤转变为肉瘤时，其体积会增大边界也会变得模糊，在超声检查中其内部回声减弱且杂乱不均，会出现不规则的低或无回声区域。

6、玻璃样变性。子宫肌瘤的玻璃样变性在声像图上表现不明显，仅表现为瘤内回声减低和不均匀性，需医生仔细分析后以判定其是否存在变性。

（作者单位：广西壮族自治区妇幼保健院）