机械通气在呼吸内科的应用和护理措施

在呼吸内科的临床实践中，机械通气作为一种重要的治疗手段，对于呼吸功能不全或无法自主呼吸的患者起着至关重要的作用。它不仅可以为患者提供必要的呼吸支持，维持生命，还能为基础疾病的治疗和呼吸功能的改善提供有力条件。本文将详细介绍机械通气在呼吸内科的应用及其相应的护理措施。

一、机械通气的应用

机械通气是通过机械装置（呼吸机）产生一定压力和呼吸频率，为呼吸功能不全或无法自主呼吸的患者提供呼吸支持的一种治疗方法。它主要适用于脑部外伤、感染、脑血管意外及中毒等所致的中枢性呼吸衰竭；支气管、肺部疾患所致的周围性呼吸衰竭；呼吸肌无力或麻痹状态；胸部外伤或肺部、心脏手术；心肺复苏等情况。机械通气能够有效地增加肺泡通气，减少患者呼吸作功，改善氧合，从而纠正呼吸衰竭，改善二氧化碳滞留。

二、机械通气的护理

1. 保证呼吸机工作正常：护理人员需密切观察患者和呼吸机的工作状态，确保呼吸机正常运行，避免意外脱管、呼吸机故障等情况的发生。

2. 人工气道护理：对于需要建立人工气道的患者，护理人员需确保气管插管或气管切开的正确位置，保持人工气道畅通，及时清理呼吸道中的分泌物，避免堵塞和吸入。同时，还需加强气囊管理，防止漏气。

3. 预防感染：由于患者病情较重，抵抗力较弱，因此预防感染是护理的重要环节。护理人员需严格执行消毒隔离制度，保持双手清洁，避免交叉感染。

4. 饮食护理：对于无法经口进食的患者，需通过鼻饲等方式提供营养支持。在喂养过程中，需抬高床头45°，避免在吸痰等有创操作下引起食道反流和误吸。

5. 吸痰护理：对于存在痰液的患者，需及时吸痰，保持呼吸道畅通。在吸痰过程中，需注意操作规范，避免损伤气道黏膜。

6. 心理护理：由于机械通气治疗时间较长，患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。因此，护理人员需关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

7. 并发症的观察与处理：在机械通气过程中，可能会出现气管插管相关并发症、正压通气相关并发症以及对其他器官功能的影响等。护理人员需密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，确保患者的安全。

总之，机械通气在呼吸内科的应用为呼吸功能不全的患者提供了有效的治疗手段。通过科学的护理措施和精细的管理，可以确保机械通气的治疗效果和患者的安全。

（作者单位：邢台医学院第二附属医院）