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默认一、骨关节炎的病因
1、年龄：年龄是最主要的危险因素，随着年龄的增长，骨关节炎的发病率也会逐渐增加。同时，关节的频繁使用也可能导致软骨发生炎性改变，同时老年人软骨中水的含量也会增加，造成软骨的蛋白质分解，从而引发骨关节炎。特别是在45岁以上女性中更为常见，50岁以上女性约60%会受到影响。
2、肥胖：体重的增加会增加关节的负担，并由于姿势、步态等改变，导致关节的生物力学发生变化。大多数肥胖者膝骨关节病变的常见部位集中于内侧软骨，尤其是缺乏运动的肥胖者更容易罹患此病，而且肥胖还与远端指间关节炎密切相关。
3、遗传：不同种族和不同人群之间骨关节炎的患病率有所不同，因此可以推断遗传因素与骨关节炎有关。
4、雌激素：女性患骨关节炎的发病率较高，尤其是在绝经后明显增加，且与关节软骨中发现雌激素受体有关。因此有学者推测女性患者与雌激素有关。
5、关节形态：髋关节和膝关节与关节形态的关系最为密切。研究表明，儿童髋关节病变常常会导致青年髋关节骨关节炎，轻度髋臼发育不良是青年髋关节骨关节炎的原因，而大部分膝关节骨关节炎患者存在膝内翻的变化。
6、关节损伤及过度使用：十字韧带和半月板的损伤会增加关节软骨面的局部负荷和磨损；严重的创伤，特别是骨折，也可能改变其他部位的功能，导致骨关节炎的发生。职业工种（如矿工、野外工作者、运动员和舞蹈演员的跖趾关节、纺织工的手指关节等）的患病率较高。研究表明，无电梯楼房居民患膝关节痛和膝关节骨关节炎的发病率均高于平房居民。
发病部位不同，骨关节炎的症状通常不同。手骨关节炎有关节结节、手指畸形等表现；膝骨关节炎有关节疼痛、关节肿大、膝内翻等表现；髋骨关节炎有关节疼痛、活动受限等表现；足骨关节炎有足趾疼痛、骨性肥大、拇指外翻等表现；脊柱关节炎有疼痛、僵硬等表现。
二、骨关节炎的中医治疗方法
骨性关节炎的中医治疗主要分为内治法和外治法。中医内治法主要是中药的口服，根据不同的病情分成几型，肝肾不足型患者会出现膝痛反复发作、膝关节无力、关节变形或膝关节的内翻等症状，同时可伴有耳鸣、腰酸，患者舌淡、苔白、脉细或脉弱，一般分为偏阴虚跟偏阳虚，偏阴虚主要用左归饮，偏阳虚用右归饮加减。脉络瘀滞型病人主要为关节针刺样疼痛，而且痛有定处，固定不移，负重或劳累后疼痛增加，关节出现僵硬、屈伸不利、活动困难，部分病人还有形体消瘦、腰膝酸软、倦怠无力的症状，舌脉主要为舌淡，苔薄白，脉沉细或细涩，主要用身痛逐瘀汤加减。湿热下注型病人可出现膝关节的疼痛，膝关节红肿和灼热感，冷敷会觉得较舒服，患者感觉受热疼痛增加以及关节活动明显受限，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数，方药主要使用四妙丸加减。寒湿阻痹型病人会出现膝关节肿胀，膝关节内有积液，膝关节会出现酸重沉着，活动不利，疼痛时间较长，阴雨天寒湿天疼痛加重，患者舌淡红，苔薄白腻，脉濡缓，方药主要采用独活寄生汤加减。外治法主要采用中医的外敷、熏洗、针灸治疗、推拿治疗、小针刀治疗及银质针治疗等。
三、护理措施以及中医预防措施
中医护理骨关节病患者主要可以从以下几个方面入手：
1、针灸：可以通过针刺有关穴位以及相应的经络，促进气血的流通，达到缓解疼痛、活络骨关节的作用。
2、中药熏洗：选用温热开散的中药材进行熏洗，可以促进血液循环，改善局部气血不畅的情况。
3、推拿按摩：采用推拿按摩的方式，可以放松肌肉、活络关节，缓解疼痛、改善肌肉僵硬的情况。
4、中药内服：根据患者不同病情，选用不同的药方进行内服，通过中药的温通、活血、祛风等作用，缓解疼痛、改善局部循环。
5、养生保健：注意饮食调节，避免过度食用寒凉、辛辣等食物，适当运动，增强体质，预防骨关节病的发生。
简单来说，最基本的是对骨关节炎的家庭护理，通常在日常生活中进行。首先，我们得避免做些加重关节损伤的动作，比如负重和爬楼梯。比如，对于有运动的老年人来说，做一些太极拳运动对骨关节炎不好。如果骨骼和关节确实达到一定程度的严重程度，可以用手杖或拐杖帮助减轻患肢的重量，达到缓解症状的目的。此外，还可以做有症状的功能锻炼，包括关节周围按摩、股四头肌拉伸、股四头肌力量训练等，可以达到增强肌力、增强身体关节稳定性的目的，减轻骨关节疼痛的临床症状。
（作者单位：广西河池市都安瑶族自治县人民医院外科二病区）
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