急性胰腺炎与慢性胰腺炎的区别

急性胰腺炎和慢性胰腺炎是两种不同的胰腺疾病，它们在发病时间、病程、临床表现、影像学检查以及治疗方法等方面存在显著差异。了解这些区别对于疾病的早期识别和治疗至关重要。

一、发病时间及病程

急性胰腺炎通常起病急骤，病程较短，多数患者病程呈自限性，即病情会在一定时间内自行缓解。相比之下，慢性胰腺炎则是由于急性胰腺炎反复发作或长期未得到有效治疗，逐渐发展而来，病程较长，往往超过三个月。

二、临床表现

急性胰腺炎的临床表现较为剧烈，患者可能会出现突发性的剧烈上腹部疼痛，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。部分患者还会出现黄疸、肠麻痹等严重并发症。而慢性胰腺炎的临床表现则相对温和，但更为持久，患者常常表现为反复发作的上腹部疼痛、脂肪泻、糖尿病以及营养不良等症状。

三、影像学检查

在影像学检查上，急性胰腺炎和慢性胰腺炎也有明显区别。CT检查是诊断胰腺炎的重要手段之一。急性胰腺炎轻者表现为胰腺弥漫性增大、形态失常、包膜不完整，伴有胰周的炎症和积液。而慢性胰腺炎患者的CT表现则可能显示胰腺内钙化、实质萎缩、轮廓异常、胰管扩张或实变等。

四、病因及诱发因素

急性胰腺炎的病因复杂多样，常见原因包括胆石症、高甘油三酯血症、乙醇摄入过多等。大量饮酒、暴饮暴食以及进食过多油腻食物常常是急性胰腺炎的诱发因素。而慢性胰腺炎则多由急性胰腺炎发展而来，此外，梗阻、过量饮酒、高脂血症、高钙血症等也是慢性胰腺炎的重要病因。

五、治疗方法

由于两者的发病机制和临床表现不同，治疗方法也有所区别。急性胰腺炎的治疗主要包括内科治疗和内镜治疗，目的是缓解炎症反应、控制病情进展。对于重症患者，可能还需要进行手术治疗。而慢性胰腺炎的治疗则更注重消除病因、控制症状、改善胰腺功能，包括内科治疗、外科治疗以及中医调理等多种手段。

六、预后效果

急性胰腺炎患者如果治疗及时，预后通常较好，轻症患者一般不留后遗症。然而，慢性胰腺炎的预后则相对较差，患者往往需要长期间歇性治疗以控制病情，但往往难以达到治愈的目的。

总之，急性胰腺炎和慢性胰腺炎在发病时间、病程、临床表现、影像学检查以及治疗方法等方面存在显著差异。了解这些区别有助于我们更好地识别和治疗这两种疾病，从而改善患者的生活质量。

（作者单位：山东省烟台市蓬莱区大柳行卫生院）