脑卒中的早期康复治疗

脑卒中，通常称为中风，是一种严重威胁人类生命健康的急性脑血管疾病。它具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高的特点。脑卒中不仅会给患者带来身体上的损伤，还会严重影响其生活质量，给家庭和社会造成沉重的经济和精神负担。然而，科学规范的早期康复治疗能够有效改善患者的各项功能，提高生活质量，减少复发和并发症的发生。本文将介绍脑卒中的早期康复治疗方法，以对提高患者的康复效果。

一、早期康复治疗的时机

1、急性期康复的开始时间：脑卒中的康复治疗应在常规药物治疗的基础上尽早进行，只要患者的生命体征稳定，神经系统症状不再有恶化的进展，康复治疗即可开始。通常情况下，缺血性脑卒中患者在发病一周后、出血性脑卒中患者在发病两周后即可进行康复训练。

2、康复治疗的前提条件：早期康复治疗的前提是患者生命体征稳定，病情没有继续恶化。对于出血性脑卒中患者，需要等待出血情况稳定后才能开始康复训练。康复治疗开始前，医务人员应对患者的危险因素进行严密监护，以确保康复治疗不会导致病情加重或再发。

二、早期康复治疗的方法

早期康复治疗的方法多种多样，以下是几种常见且有效的治疗方法。

1、强制性使用运动疗法：强制性使用运动疗法是一种用于治疗运动神经元损伤的训练方法。它基于中枢神经系统的可塑性，通过限制健侧肢体的运动，从而强制性使用患侧肢体来恢复偏瘫肢体的功能。研究表明，这种方法对偏瘫患者的肢体功能恢复具有显著的效果。

2、减重步行训练：减重步行训练是一种通过悬吊装置减轻下肢负荷的康复方法，使支撑能力不足的患者也能够早期进行步行训练。这种方法特别适用于急性期脑卒中患者的康复，有助于恢复下肢的支撑和步行能力。

3、高压氧治疗：高压氧治疗是在大于一个大气压的环境下吸入高浓度氧气的治疗方法。它能够提高患者血氧分压，增加血氧含量，并加大血氧弥散范围，从而促进部分处于可逆状态的受损脑细胞的恢复。高压氧治疗已被证明对部分脑卒中患者的康复具有积极的作用。

4、反复抗阻力练习：反复抗阻力练习最早用于治疗偏瘫患者的上肢，取得了良好的疗效。这种方法通过反复的抗阻力训练，有助于恢复患肢的运动功能。研究发现，反复练习是偏瘫病人运动功能恢复的关键。

5、神经肌肉电刺激：神经肌肉电刺激分为功能性电刺激和经皮神经电刺激两种。功能性电刺激通过电流刺激肌肉，诱发收缩，恢复受刺激肌肉的功能，主要用于增加关节活动度和提高肌肉功能。经皮神经电刺激通过电流刺激神经，降低痉挛，改善反射和运动控制力，对偏瘫患者的恢复具有积极的作用。

6、心理康复：脑卒中后，患者常会出现焦虑、抑郁等心理障碍，严重影响康复进程和生活质量。通过心理干预，帮助患者调节情绪，减轻心理压力，增强康复信心，对于康复效果的提升具有重要意义。

三、早期康复治疗的重要性

1、功能恢复：早期康复治疗能够促进患者肢体功能的恢复。通过强制性使用运动疗法、减重步行训练等方法，患者能够尽早恢复基本的生活自理能力，减少对他人的依赖。

2、预防并发症：早期康复治疗还能够有效预防各种并发症的发生，如肌肉萎缩、关节僵硬、肺炎和褥疮等。这些并发症不仅会延长康复时间，还会加重患者的病情，增加治疗难度。因此，及时的康复治疗对于降低并发症的发生率具有重要意义。

3、提高生活质量：早期康复治疗不仅关注患者的身体康复，还重视心理康复。通过心理干预和康复训练的结合，患者能够更好地适应生活变化，提高生活质量。康复治疗的最终目标是帮助患者重返社会，过上独立和有尊严的生活。

综上所述，脑卒中是一种严重影响人类健康的疾病，但通过科学规范的早期康复治疗，患者的预后可以得到显著改善。早期康复治疗不仅有助于肢体功能的恢复，还能预防并发症，提高患者的生活质量。对于脑卒中患者来说，早期介入康复治疗是重获健康生活的重要步骤。通过加强康复训练和心理干预，患者可以最大限度地恢复功能，回归正常生活。因此，社会各界应高度重视脑卒中的早期康复治疗，帮助更多患者重获新生。

（作者单位：广东省深圳市中医院）