新生儿黄疸的分类及处理方法

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，指的是新生儿血清中胆红素水平增高，导致皮肤、黏膜及巩膜出现黄染的现象。这一现象不仅让新手父母感到担忧，也是医学上需要重视的问题。本文将从新生儿黄疸的定义、分类及处理方法等方面进行详细阐述。

一、新生儿黄疸的定义

医学上，将未满月（出生28天内）的新生儿出现的黄疸称为新生儿黄疸。这是由于新生儿时期胆红素代谢异常，导致血中胆红素水平升高所致。胆红素是红细胞衰老破坏后的产物，正常情况下，胆红素会通过肝脏代谢后排出体外。然而，新生儿由于肝脏发育尚不成熟，代谢能力较差，容易出现胆红素积聚，从而引发黄疸。

二、新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种：

1.生理性黄疸：约80%的早产儿和60%的足月儿在出生后一周内会出现生理性黄疸。这种黄疸是基于胆红素的代谢特点引起的暂时性现象，一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天自然消退。早产儿消退时间可能稍长，但通常不会超过3-4周。生理性黄疸除了轻微食欲不振外，无其他临床症状，不需特殊治疗。

2.病理性黄疸：如果黄疸出现时间早（出生后24小时内）、程度重、持续时间长（足月儿超过2周，早产儿超过4周），或黄疸消退后又重新出现，均称为病理性黄疸。病理性黄疸可能由多种原因引起，如新生儿溶血病、感染、先天性代谢异常等，需要积极治疗。

三、新生儿黄疸的处理方法

1.光照疗法：光照治疗是新生儿黄疸常用的辅助疗法。通过荧光灯照射，可将胆红素转变成更容易通过尿液排出的物质，从而有效降低胆红素水平。进行光照治疗时，需对宝宝的眼睛和生殖器官进行避光遮盖，以保护这些敏感部位。

2.换血疗法：对于黄疸较重或光照疗法效果不佳的患儿，可能需要进行换血疗法。通过换血，可迅速降低血中的胆红素水平，但该方法风险较高，需严格掌握适应症。

3.药物治疗：包括中药制剂、丙种球蛋白、白蛋白、益生菌和苯巴比妥等药物，可用于辅助治疗新生儿黄疸。这些药物能够降低胆红素水平，促进胆红素的代谢和排泄。

4.一般治疗：加强喂养，确保宝宝摄入足够的母乳或配方奶，以促进排便和胆红素的排出。同时，注意观察宝宝的病情变化，如有异常应及时就医。

5.预防措施：母乳喂养能够减少新生儿黄疸的发生概率，因此建议宝妈在条件允许的情况下优先选择母乳喂养。此外，注意保持室内光线充足，让宝宝多晒太阳也有助于减轻黄疸。

四、结语

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床问题，有生理性和病理性之分。生理性黄疸大多可自行消退，无需特殊治疗；而病理性黄疸则需根据病因采取相应的治疗措施。家长应密切观察宝宝的病情变化，如有异常应及时就医。

（作者单位：河北省邢台市任泽区人民医院）