脑卒中患者的口腔护理策略

口腔健康是全身健康的重要组成部分，尤其对于脑卒中患者而言，其重要性更加突出。由于脑卒中患者常常伴有吞咽功能障碍、自我护理能力减弱，口腔自净功能下降，导致口腔护理不足，增加了口腔感染及全身并发症的风险。因此，科学有效的口腔护理有利于脑卒中患者的康复和生活质量的提升。本文将为大家介绍脑卒中患者的口腔护理策略，以帮助患者及家属更好地掌握护理要点，预防相关并发症。

一、脑卒中患者口腔护理的重要性

1、预防口腔疾病的发生：由于脑卒中患者无法自主进行口腔清洁，口腔细菌容易大量繁殖，从而引发口腔炎、牙龈炎等口腔疾病。这些疾病不仅会导致患者口腔疼痛和不适，还会进一步削弱患者的食欲和营养摄入，影响康复进程。

2、减少吸入性肺炎的风险：口腔护理不足可能导致口腔内的细菌进入呼吸道，尤其是吞咽功能障碍的患者，更易发生吸入性肺炎。这种并发症在脑卒中患者中非常常见，并且显著增加了病死率。因此，科学的口腔护理是预防吸入性肺炎的重要措施。

3、提高患者的生活质量：通过正确的口腔护理，患者可以感受到口腔的清洁与舒适，减少口腔异味，增强食欲，改善营养状况，进而提高整体生活质量。对于患者来说，口腔的清洁不仅仅是生理上的需求，更是一种心理上的安慰和尊严的维护。

二、脑卒中患者的日常口腔护理

1、充分清洁牙齿：每日使用漱口液或淡盐水漱口可以有效清除口腔内的食物残渣和细菌，减少炎症的发生。此外，充分清洁牙齿也是保持口腔卫生的关键，建议使用软毛牙刷并配合适量的牙膏，轻柔地刷牙。

2、进食时床头应抬高30-45度，进食后维持体位至少30分钟：床头抬高可以减少食物误吸的风险，从而有效预防吸入性肺炎的发生。在进食后保持适当的体位，也有助于食物的正常消化与吸收，减少胃食管反流等问题。

3、每次进食后应清洁口腔：进食后，口腔内残留的食物容易为细菌提供营养，导致细菌大量繁殖。因此，每次进食后，务必要及时清洁口腔，使用清水或漱口液漱口，彻底清除食物残渣。

4、选择合适的清洁工具：牙龈萎缩不明显的患者可以使用牙线清洁牙缝，而牙龈萎缩明显者则可以使用牙间隙刷，确保每一个牙缝都能得到充分清洁，从而预防牙龈炎的发生。

5、活动假牙需每餐后取下清洁，不可佩戴假牙入睡：假牙的清洁同样至关重要，每次进食后应将假牙取下进行清洁，避免食物残渣在假牙与牙龈之间积聚，导致细菌繁殖。同时，入睡前必须取下假牙，防止夜间误吸假牙导致窒息或其他危险情况的发生。

6、认真做好吞咽功能评估：吞咽功能评估可以帮助确定患者是否存在吞咽障碍，并根据评估结果制定相应的护理策略。对于吞咽困难的患者，应采取更为谨慎的进食护理措施，如选择易咀嚼、易吞咽的食物，避免硬质或大块食物的摄入。

7、积极配合吞咽功能康复治疗：康复治疗对改善吞咽功能非常重要。通过康复训练，许多患者可以逐渐恢复一定的吞咽能力，从而减少误吸的风险。家属应积极配合医疗团队，帮助患者完成吞咽训练，提升患者的生活自理能力。

三、脑卒中患者口腔护理的注意事项

1、定期更换清洁工具：牙刷、牙线、漱口杯等口腔清洁工具需要定期更换，以确保其卫生和清洁效果。使用时间过长的牙刷毛可能磨损，无法有效清洁牙齿，甚至可能滋生细菌。

2、与医生保持沟通：在进行口腔护理时，如果发现患者有任何不适或异常情况，如口腔疼痛、出血、假牙松动等，应及时与医生沟通，调整护理方案，避免延误病情。

3、避免过度用力清洁：尽管口腔清洁非常重要，但也需要注意力度，避免过度用力导致牙龈出血或损伤口腔黏膜。尤其对于牙龈萎缩严重的患者，更应以轻柔的手法进行护理。

总之，脑卒中患者的口腔护理不仅关乎患者的口腔健康，更直接影响到患者的整体康复和生活质量。通过科学、规范的口腔护理，可以有效预防口腔疾病，减少全身并发症的发生，提升患者的生活舒适度和健康水平。家属在日常护理中，应高度重视患者的口腔护理，将其视为与其他护理措施同等重要的一环，确保患者能够在康复过程中保持良好的口腔卫生。让我们从小事做起，用心呵护患者的每一天，使他们在康复之路上走得更轻松、更安心。

（作者单位：广东省深圳市中医院）