新生儿肺炎的症状、治疗与预防措施

新生儿肺炎是分娩时或出生后吸入如胎粪、羊水、胃内物质等异物，或者在出生前后被细菌、病毒等病原体感染，从而导致的肺部炎症和病理变化。新生儿肺炎是新生儿期常见的呼吸道疾病，发病率高，也是引起新生儿死亡的重要病因，需及早诊断和正确处理，如不及时治疗，易引起呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，严重者可导致新生儿死亡。

一、新生儿肺炎的症状

1.呼吸急促、呼吸困难：呼吸急促是新生儿肺炎最常见的临床表现。正常新生儿呼吸频率每分钟40次左右，新生儿肺炎患儿呼吸可增加到每分钟60次以上，严重的会出现鼻翼翕动（小鼻子不停地翕动）、点头呼吸（小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点）、呼吸不规则甚至暂停、呻吟、胸骨上窝和肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷等呼吸困难表现。

2.面色、口周青紫：新生儿肺炎的宝宝可能出现口周青紫，重症患儿口唇、指（趾）甲床、头面部和全身都可能出现青紫，青紫是缺氧的表现。

3.咳嗽、喉响：少数新生儿可有咳嗽，可表现为吃奶时的呛咳，或偶尔出现的单声咳，当咽喉部有分泌物时，可出现喉响。

4.口吐泡泡或者白沫：口吐泡泡可能是新生儿肺炎的一种表现，这些泡泡主要来源于气道内异常增多的分泌物。但是也不是所有吐泡泡表现的新生儿都有肺炎，有些宝宝吞咽功能较弱，未及时吞咽口水导致吐泡泡，所以还要结合宝宝的呼吸情况、精神状态、肺部听诊情况等综合分析。

5.发热：很多新生儿肺炎宝宝不发热，重症患儿有时不但不发热，甚至可能出现体温过低、全身发凉的表现。

6.其他症状：有些宝宝吃奶欠佳，奶量不到平时的一半甚至拒食，烦躁不安、精神差，有的患儿还出现腹泻、呕吐等消化道症状。

二、新生儿肺炎的治疗

1.基础治疗与护理：新生儿肺炎的治疗首要在于基础治疗与细致的护理。基础治疗包括迅速清除吸入物，保持呼吸道通畅，及时吸净口咽、鼻部分泌物，防止窒息。同时，注意保暖，维持适宜的体温，避免低体温或高热对新生儿造成进一步伤害。护理方面，医护人员需定期为新生儿翻身拍背，促进痰液排出，减少肺部炎症的加重，避免坠积性肺炎。此外，保持室内空气流通，温湿度适宜，为新生儿创造一个良好的康复环境。

2.呼吸机治疗：针对存在呼吸衰竭、心力衰竭等并发症的新生儿，呼吸机治疗是不可或缺的治疗手段之一。当新生儿出现低氧血症、呼吸困难时，应及时给予适当的呼吸支持，确保氧气供应充足，防止病情恶化。

3.抗生素应用：当确诊肺炎后，应积极查找病原菌，如痰培养、核酸检测等，根据病原菌的不同，合理选用抗生素进行治疗。细菌性肺炎患儿应尽早静脉给予抗生素，如耐酶青霉素、头孢菌素等，以有效控制感染。对于病毒性肺炎，因大部分病毒并没有特效药物，故以对症支持治疗为主，如病情严重，可考虑使用免疫球蛋白治疗。

4.综合治疗：新生儿肺炎的治疗还需采取综合治疗，其中包括营养支持、纠正水电解质紊乱、处理并发症等。对于营养不良的患儿，应给予足够的营养支持，必要时可通过静脉途径补充。同时，密切关注患儿的水电解质平衡，及时调整补液量和速度。对于出现心力衰竭、气胸等并发症的患儿，需及时采取相应治疗措施。

三、新生儿肺炎的预防措施有哪些？

1.养成良好的卫生习惯：预防新生儿肺炎的最佳方法是保持良好的卫生习惯。比如在孕期，孕妇应当养成良好的卫生习惯，并且及时到医院进行产检。其次就是不要在感染高峰期到人群过多的地方进行活动。如果家人有出现感冒或者是其他感染性疾病，那么就不要离宝宝太近，最好在痊愈之前和宝宝保持合适距离。

2.定期消毒，更换婴儿用品：宝宝出生之后，对于宝宝所用的生活用品，家长需要及时地进行消毒。特别是奶粉喂养的宝宝，在喂完奶之后一定要把奶瓶消毒干净备用。床上用品要定期进行更换，以防止细菌的滋生。

3.注意喂养方式，避免呛奶发生：新手爸妈们可能因为喂养方法不熟练等问题导致宝宝出现呛奶，可积极向医护人员及有经验的家属请教，当宝宝吃奶比较着急时，可适当暂停喂养，避免因来不及咽下过多乳汁导致呛奶，呼吸顺畅后继续喂养。

结语：新生儿肺炎是新生儿期的常见病，但因新生儿抗病能力低下，病情极其容易进展，所以当家长们发现疑似肺炎的症状时，需带宝宝及时就医，积极治疗。

（作者单位：桂林医学院第二附属医院）