肩周炎的康复和预防

肩周炎，即肩关节周围炎，是以肩部疼痛和活动受限为主要表现的常见疾病，会对患者的生活和工作造成诸多不便，严重影响其生活质量。肩周炎的发生与多种因素有关，如长期不良姿势、肩部损伤、过度使用肩部、肩部受凉等。为帮助大家了解和应对肩周炎，本文将详细介绍肩周炎的康复和预防措施。

一、肩周炎的康复措施

1、康复治疗：①物理因子治疗：急性期，进行超短波、磁疗、冷疗等，可减轻炎症和肿胀。冷敷时间不宜过长，用毛巾包裹冰袋下敷10-15分钟为宜；慢性期，可进行干扰电、中频、热敷等治疗，以加速血液循环、解痉止痛，促进炎症的消散和吸收；热敷后进行功能锻炼，可事半功倍。②针灸：通过刺激穴位，对肩周炎的软组织粘连、经络不通、气血闭阻具有一定的治疗作用，配合行针手法可松解局部筋肉，舒经止痛；还可联合艾灸的温热作用，起到活血化瘀、祛风散寒的功效。③推拿和按摩：专业的推拿和按摩可以放松肩部肌肉，松解粘连，缓解疼痛，并改善肩关节的活动范围。须注意的是，急性期不能进行强烈的推拿，否则容易引起水肿和渗出加剧，加重疼痛。手法应轻柔，循序渐进。④康复训练：包括钟摆练习、爬墙练习、拉滑轮练习、肩关节前屈后伸外展内收内外旋等练习；专业的康复训练可加强肩部肌肉力量和耐力，提高关节稳定性和灵活性。积极参与力所能及的家务活动，疼痛期以滑动或推动类简单活动为主，如擦桌子、推球、穿衣等，疼痛减轻后可加大活动范围，如收拾物品、炒菜、晾衣服等。让功能锻炼成为日常化，疼痛、僵硬、活动受限等问题可逐渐减轻；还应多参与有意义的活动，分散对疼痛的注意力，放松心情。

2、药物治疗：药物治疗可在肩周炎的急性期帮助缓解疼痛和炎症：①非甾体抗炎药（NSAIDs）常用的药物如布洛芬、阿司匹林等，可以有效减少炎症和疼痛。但需要在医生指导下使用，以避免副作用。②局部药物：使用肩部贴膏或喷雾药物，可直接缓解局部疼痛。局部药物的优点是作用迅速且副作用较小。③类固醇注射：在一般药物治疗无效时，医生可能会建议肩部类固醇注射，以强效缓解炎症和疼痛。

3、手术治疗：对于药物和物理治疗无效的严重肩周炎病例，手术治疗可能是最后的选择。今年来，比较主流的是微创的肩关节镜手术，可清除肩关节内的炎症组织，改善活动范围。术后需要经过康复训练以恢复正常功能，减少后遗症。

二、肩周炎的预防措施

预防大于治疗，日常生活中的积极预防是减少肩周炎发生的重要措施，如下：

1、保持良好的姿势：①正确的坐姿：坐姿下应保持背部挺直，肩膀放松。长时间坐位办公，要定期起身活动，避免肩部长期处于紧张状态。②合理的工作姿势：工作时要调整办公椅和桌子的高度，使肩膀能够自然放松。避免长期低头或过度前倾，以减少肩部的压力。

2、合理运动：科学的运动可以增强肩部的柔韧性、肌力和耐力、关节活动范围等，从而预防肩周炎的发生。因此，良好的选择有太极、八段锦、柔力球等，或肩部外展、旋转、伸展等练习，避免过度疲累，注意肩部的休息。勿进行高强度和重复性的肩部运动，如吊双杠、举重等。

3、控制体重：维持健康的体重可以减少肩关节的负荷：①均衡饮食：少摄入高热量、高脂肪食物，避免超重；同时应摄入足量蛋白质、维生素等，促进增肌。②定期锻炼有助于控制体重，并加强全身的肌肉力量，降低肩周炎的发生率。

4、注意肩部保护：①正确使用肩部：搬运物品或其他肩部活动时，要使用正确的姿势，避免急促和过度用力，如搬提重物，可用拉车移送重物以减少肩部的负荷。②应用护具：激烈运动或工作时，使用肩部护具或支撑带可减少受伤的风险。③保暖：肩周炎的病程长、容易反复发作，应注意肩部保暖，避免风寒湿邪侵袭，减少复发。

综上所述，肩周炎的康复和预防需联合多方面的措施；应摒弃静养的陈旧观念，积极进行功能锻炼，还可以配合针灸、推拿、热敷等综合康复治疗，从而加快肩周炎的恢复。此外，还可以考虑药物治疗和必要的手术治疗。而在预防方面，良好的姿势、合理运动、控制体重和肩部保护等措施可减少肩周炎的发生。通过以上方法，可有效改善肩周炎，提升生活质量。希望大家能够在日常生活中应用上述方法预防和治疗肩周炎，维护健康、美好的生活。

（作者单位：广东省肇庆市第一人民医院）